歯内療法後の下顎第一大臼歯のオンレー形成における基礎修復の力学的影響

Mechanical effects of foundation restoration on onlay preparations of mandibular first molars after endodontic treatment.

抄録

背景:

ファンデーションレストレーションは、コンポジットレジンなどの材料を用いて、欠損した象牙質構造を部分的に修復する方法である。コンポジットレジンは、複雑な窩洞の形状を単純化し、修復物の挿入を容易にし、接着剤の重合収縮を減少させるために使用することができる。しかし、基礎修復物装着後に修復された歯の応力分布は十分に理解されていない。

BACKGROUND: Foundation restorations involve the use of materials such as composite resins to partially restore defective dentin structures. They can be used to simplify the geometry of complex cavities, facilitate restoration insertion, and reduce the polymerization shrinkage of the adhesive. However, the stress distribution of teeth restored after foundation restoration placement is not fully understood.

方法:

本研究では、有限要素解析を用いた。歯内療法後の下顎第一大臼歯近心欠損部の3次元有限要素モデルを作製した．この模型を用いて，4種類のオンレー修復物（GAおよびGB：コンプリートカバーオンレー，GCおよびGD：パーシャルカバーオンレー）を設計した．モデル確立後、600Nの固定垂直荷重と200Nの斜め荷重を負荷し、モノリシックセラミックブロック修復物（GAおよびGC）と土台修復物を有する修復物（GBおよびGD）の応力分布を比較した。また、オンレイと模型の応力分布も分析した。

METHODS: Finite element analysis was used in this study. The purpose was to analyze the stress distribution of onlays with composite resin foundation restorations and to investigate the potential benefits of preserving the remaining dental tissue.A three-dimensional finite element model of a mesial proximal defect of the mandibular first molar after endodontic treatment was established. Four types of onlay restorations (GA and GB: complete-coverage onlay; GC and GD: partial-coverage onlay) were designed using this model. After the models were established, a fixed vertical load of 600 N and an oblique load of 200 N were applied, and the stress distributions were compared between the monolithic ceramic block restorations (GA and GC) and those with foundation restorations (GB and GD). The stress distributions of the onlays and models were also analyzed.

結果:

垂直荷重条件下で、GDはオンレイと接着層でより高いピーク等価応力レベルを示した。エナメル質が経験した最大主応力は、GBとGDではGAとGCよりも小さかったが、GBとGDではオンレイと接着層においてGAとGCよりも大きかった。斜め荷重下では、接着層とエナメル質のピーク等価応力と最大主応力は、GB群とGD群で最も低かった。

RESULTS: Under vertical loading conditions, GD exhibited higher peak equivalent stress levels in the onlay and adhesive layers. The maximum principal stress experienced by enamel was lower in GB and GD than in GA and GC, whereas it was greater in GB and GD than in GA and GC for the onlay and adhesive layer. Under oblique loading, the peak equivalent stress and maximum principal stress of the adhesive layer and enamel were the lowest in the GB and GD groups.

結論:

ファンデーション修復物は良好な応力分散をもたらし、残存歯組織の保護を向上させることができる。しかし、過剰な咬合力を有する患者では、土台修復物装着後のオンレー修復は慎重に行うべきである。斜め荷重は、接着層と残存歯組織に対してより破壊的であった。完全被覆修復物は、部分被覆修復物よりも応力分散に優れている。

CONCLUSIONS: Foundation restorations provide good stress dispersion, which can improve the protection of the remaining dental tissue. However, onlay restorations after foundation restoration placement should be used with caution in patients with excessive occlusal forces. Oblique loading was more destructive to the adhesive layer and remaining dental tissue. Complete-coverage restorations have better stress dispersion than partial-coverage restorations.