根管治療における回転式と手動のグライドパスの比較：根管治療における回転式グライドパスと手動式グライドパスの比較：根管治療における回転式グライドパスと手動式グライドパスの比較：根管治療における回転式グライドパスと手動式グライドパスの比較

Rotary versus Manual Glide Path Preparation in Root Canal Treatment: A Systematic Review and Meta-analysis on Apically Extruded Debris.

抄録

はじめに:

このシステマティックレビューとメタアナリシスでは、根管治療中の回転式および手動式グライドパス準備手技が、歯内治療成績の重要な側面である歯根端滲出デブリに及ぼす影響を評価した。

INTRODUCTION: This systematic review and meta-analysis evaluated the influence of rotary and manual glide path preparation techniques on apically extruded debris during root canal treatment, addressing a critical aspect of endodontic treatment outcomes.

方法:

PRISMA 2020およびCOSMOS-Eガイドラインに従い、Medline、Scopus、Embase、Epistemonikos、および灰色文献を包括的に検索し、ヒト抜去歯を用いたex vivo研究を特定した。研究の質はRoBDEMATツールで評価し、メタ解析（4件の研究）にはDerSimonian-Laird推定値を用いたランダム効果逆分散モデルを用いた。エビデンスレベルはDAREツールを用いて評価した。交絡変数をマッピングするためにヒートマトリックスを作成した。

METHODS: Following PRISMA 2020 and COSMOS-E guidelines, a comprehensive search of Medline, Scopus, Embase, Epistemonikos, and grey literature identified ex vivo studies using human extracted teeth. Study quality was assessed with the RoBDEMAT tool, and meta-analysis (of four studies) used a random-effects inverse-variance model with a DerSimonian-Laird estimate. The level of evidence was evaluated using the DARE tool. A heat matrix was developed to map the confounding variables.

結果:

11件の研究（2016～2024年）が組み入れ基準を満たした。ロータリーシステム、特にProGlider、One G、PathFileは、手動のKファイルと比較してデブリの押し出しが有意に少なかった。メタ分析の結果、標準化平均差（SMD）は1.35（95％CI：0.82-1.87；p＜0.01）であり、手技の方が先端破片が多いことが示された。新型の回転式システムは、デブリ低減能において漸進的な改善を示した。

RESULTS: Eleven studies (2016-2024) met the inclusion criteria. Rotary systems, especially ProGlider, One G, and PathFile, showed significantly less debris extrusion compared to manual K-files. Meta-analysis revealed a Standardised Mean Difference (SMD) of 1.35 (95% CI: 0.82-1.87; p < 0.01), indicating greater apical debris with manual techniques. Newer rotary systems exhibited progressive improvements in debris reduction capabilities.

結論:

このシステマティックレビューは、根管治療中のアピカルデブリの押し出しを最小限に抑える上で、ロータリーグライドパスシステムがマニュアルテクニックよりも効果的であるという強力なエビデンスを提供する。これらの知見は、歯内療法診療における術後合併症の軽減と治療成績の向上にとって、臨床的に重要な意味を持つ。

CONCLUSIONS: This systematic review provides strong evidence that rotary glide path systems are more effective than manual techniques in minimizing apical debris extrusion during root canal treatment. These findings have significant clinical implications for reducing postoperative complications and improving treatment outcomes in endodontic practice.