低侵襲な根管洗浄：補助的な灌流テクニックの評価

Minimally Invasive Root Canal Cleaning: Evaluating Supplementary Irrigation Techniques.

抄録

本研究は、下顎大臼歯の3D模型の最小形状の中遠心管および楕円遠心管の洗浄効果を評価することを目的とし、陽圧潅注、ワイヤレスおよび従来のパッシブ超音波潅注（PUI）、980nmのダイオードレーザー（DL）に焦点を当てた。 11本の天然下顎大臼歯（それぞれ中耳側管と遠位管を有する）をベースとした44本の3Dプリントレジン模型を4群（＝各群11本）に分け、さまざまなイリゲーション法を評価した。1グループあたり、合計22本の中顎根管（サイズ20/.04）と11本の楕円遠位根管（サイズ25/.04）を分析した。各根管はバイオフィルム混合物をシミュレートするために人工ハイドロゲルで均一に充填した。この準備の後、各グループに指定の灌漑テクニックを適用した。灌流前後の画像を定量的に評価し、根管全長および根尖部、中間部、歯冠部の組織除去効率を評価した。 その結果、サンプル間の初期組織量に有意差は認められず、均一な充填が示された。中口径の先端領域では、従来型PUIが最も高い清掃効率（14.1％の組織残存率）を示し、他の方法を有意に上回った（< 0.05）。コードレスPUIとDLも陽圧灌流を上回り、それぞれ30.4%と29.3%の残存組織を残したのに対し、陽圧では42.2%であった。中間3分の1では、試験したすべての方法がニードル潅流よりも良好であったが（< 0.05）、歯冠3分の1および管腔全長では有意差は認められなかった。遠心の卵円管では、洗浄効果に方法による有意差は認められなかった。 管腔全長に関しては、単一の方法が優れているわけではなかったが、PUIやDLなどの補完的手技は、特に管腔の先端3分の1において、従来の灌流方法よりも利点がある可能性がある。従来のPUIや980nmのダイオードレーザーなどの補完的アプローチは、特に先端3分の1において優れた洗浄効率を示した。これらの結果は、これらを統合することで、最小限の器具を使用した中耳道における洗浄効果を改善できる可能性を示唆している。

This study aimed to evaluate the efficacy of cleaning in minimally shaped mesial and oval distal canals of 3D models of mandibular molars, focusing on positive pressure irrigation, wireless and conventional passive ultrasonic irrigation (PUI), and diode laser (DL) at 980 nm. Forty-four 3D-printed resin models, based on eleven natural mandibular molars (each with mesial and distal canals), were divided into four groups ( = 11 per group) to evaluate different irrigation methods. A total of 22 mesial canals (size 20/.04) and 11 oval distal canals (size 25/.04) were analyzed per group. Each root canal was uniformly filled with an artificial hydrogel to simulate a biofilm mixture. Following this preparation, the specified irrigation techniques were applied to the respective groups. Quantitative evaluations of pre- and post-irrigation images were performed to assess the efficiency of tissue removal along the entire length of the canal and in the apical, middle, and coronal thirds. The findings revealed no significant differences in the initial amount of tissue between the samples, indicating uniform filling. In the apical region of mesial canals, conventional PUI showed the highest cleaning efficiency (14.1% residual tissue), significantly outperforming the other methods ( < 0.05). Cordless PUI and DL also surpassed positive pressure irrigation, leaving 30.4% and 29.3% residual tissue, respectively, compared to 42.2% with positive pressure. In the middle third, all methods tested performed better than needle irrigation ( < 0.05), but there were no significant differences in the coronal third or over the full canal length. Distal oval canals showed no significant differences in cleaning effectiveness among methods. Although no single method was superior regarding the full canal length, supplementary techniques such as PUI and DL offer potential benefits over conventional irrigation methods, particularly in the apical third of the canal. Complementary approaches such as conventional PUI and diode laser at 980 nm showed superior cleaning efficiency, particularly in the apical third. These results suggest their integration could improve the effectiveness of cleaning in minimally instrumented mesial canals.