最近の歯内療法における灌流の革新とスミア層除去への影響：生体外研究

Recent innovations in endodontic irrigation and effects on smear layer removal: an ex-vivo study.

抄録

目的:

根管からのスメア層除去におけるさまざまな灌流活性化テクニックの洗浄効果を評価すること。

OBJECTIVES: To evaluate the cleaning efficacy of different irrigation activation techniques in removing smear layers from root canals.

材料と方法:

直管根管を有する90本の下顎前臼歯を6つの実験群（各群n=15）に割り付けた：コントロール群、従来の潅流法、受動的超音波活性化法（PUI）、蒸留水レーザー活性化潅流法（LAI）、PulpSucker潅流法、iVac潅流法。それぞれの管腔を30/04のサイズに成形し、5% NaOClで灌流した。最終すすぎは実験グループに従って行った。化学機械的処置の後、歯を縦に分割し、各根管3分の1（冠状、中間、先端）について走査型電子顕微鏡（SEM）分析を行った。スミア層の有無は、500倍および1000倍の倍率で5段階のスコアリングシステムを用いて評価した。Shapiro-Wilk検定に続き、ノンパラメトリックのKruskal-Wallis検定、およびBonferroni補正（α=5%）を用いたpost-hoc Dunn検定を用いてデータを統計的に分析し、スメア層除去の有効性を比較した。また、Friedman検定およびBonferroni補正(α=5%)によるポストホックWilcoxon符号順位検定を行い、異なる歯牙3分の1間でのスメア層除去の有意差を評価した。

MATERIALS AND METHODS: Ninety lower premolars with straight root canals were assigned to six experimental groups (n = 15 each): control group, conventional irrigation, passive ultrasonic activation (PUI), distilled water laser-activated irrigation (LAI), PulpSucker irrigation, and iVac irrigation. Each canal was shaped to size 30/04 and irrigated with 5% NaOCl. The final rinse was performed according to the experimental group. After chemo-mechanical procedures, the teeth were split longitudinally and subjected to scanning electron microscopic (SEM) analysis for each root canal third (coronal, middle, and apical). The presence of smear layer was evaluated using a 5-grade scoring system at 500× and 1000× magnification. Following the Shapiro-Wilk test, data were statistically analyzed using the nonparametric Kruskal-Wallis test, followed by the post-hoc Dunn test with Bonferroni correction (α = 5%), to compare the effectiveness of smear layer removal. The Friedman test and post-hoc Wilcoxon signed-rank test with Bonferroni correction (α = 5%) were performed to assess significant differences in smear layer removal among the different tooth thirds.

結果:

活性化灌流法は従来の灌流法よりも有意に優れており（p<.05）、iVac法は先端3分の1のスメア層除去において最良の結果を示した。LAIとPUIはすべての歯牙3分の1において同等の結果を示した。各実験グループ内の異なる歯牙3分の1間で洗浄効果に有意差が認められ、スメア層が最も多く存在したのは先端3分の1であった。

RESULTS: Activated irrigation techniques significantly outperformed conventional irrigation (p <.05), with the iVac technique demonstrating the best results in smear layer removal in the apical third. LAI and PUI showed comparable results across all tooth thirds. Significant differences in cleaning efficacy were observed among the different tooth thirds within each experimental group, with the apical third exhibiting the highest presence of smear layer.

結論:

本研究の制限の範囲内で、潅注剤の活性化は、従来の潅注技術と比較して、根管システムからのスメア層の除去において高い効率を示した。iVacは、各3分の1、特に先端3分の1において最高の洗浄性能を示した。

CONCLUSION: Within the limitations of the study, irrigant activation demonstrated higher efficiency in smear layer removal from root canal systems compared to conventional irrigation techniques. iVac showed the best cleaning performance in each third, particularly in the apical third.

臨床的意義:

iVacテクノロジーは、臨床結果を改善する大きな可能性を秘めています。

CLINICAL RELEVANCE: iVac technology offers significant potential for improving clinical outcomes.