高齲蝕リスク児におけるレジン系シーラントの有効性：系統的レビュー

Resin-based sealant effectiveness in high-caries risk children: a systematic review.

抄録

背景:

齲蝕リスクの高い小児におけるシーラントの使用について、複数の研究デザインを含む過去のレビューは限られている。この系統的レビューは、齲蝕リスクの高い小児に対するシーラントの予防効果を評価し、齲蝕リスクの高い小児と低い小児との間でシーラントの有効性を比較することを目的とした。

BACKGROUND: There have been limited previous reviews on the use of sealants in high-caries-risk children that include multiple study designs. This systematic review aimed to evaluate the preventive effect of sealants on high-caries-risk children and compare the effectiveness of sealants between high-caries-risk children and lower-caries-risk children.

方法:

PRISMAガイドラインに従って最初のプロトコルを作成した。PubMed、Cochrane Library、Embase、Google Scholarなど複数の電子データベースを用いて包括的な文献検索を行った。個々の齲蝕リスク評価によって特定された齲蝕リスクの高い小児を対象に、齲蝕予防のためのレジン系シーラントを少なくとも12ヵ月にわたって検討した実験的研究または観察研究を対象とした。比較群は、中等度または低リスク児またはシーラントなしとし、シーラントがない場合は介入データのみを使用した。バイアスのリスクは、RoB2ツールとNewcastle-Ottawa Scaleを用いて評価した。

METHODS: An initial protocol was developed following the PRISMA guidelines. A comprehensive literature search was performed across several electronic databases, including PubMed, the Cochrane Library, Embase and Google Scholar. Experimental or observational studies that examined resin-based sealants for preventing caries over at least 12 months in high-caries-risk children, identified by individual risk assessment, were included. Comparison groups were moderate- or low-risk children or no sealant; if unavailable, only intervention data were used. The risk of bias was assessed via the RoB2 tool and the Newcastle‒Ottawa Scale.

結果:

合計1651件のユニークな記録が同定され、そのうち20件がこのシステマティックレビューに含まれた。異なるう蝕リスク群間で封鎖歯のみを比較した研究では、高う蝕リスク児は低リスク児や中等度リスク児よりも新たなう蝕病変を発症するリスクが高いことが示されている。一方、う蝕リスクの低い小児では、シーラントの効果は、シーラント歯と非シーラント歯を比較した場合、ごくわずかであった。さらに、すべての研究において、う蝕経験が主要な基準として用いられた。

RESULTS: A total of 1651 unique records were identified, 20 of which were included in this systematic review. Studies comparing only sealed teeth among different caries risk groups have indicated that high-caries-risk children have a greater risk of developing new carious lesions than low- or moderate-risk children do. In contrast, the effect of sealants was negligible in low-caries-risk children when compared between sealed and nonsealed teeth. Additionally, caries experience was the primary criterion used across all included studies.

結論:

う蝕リスクの高い小児には、レジンを用いたシーラントが推奨される。しかしながら、低・中所得国での研究数が限られていること、およびリスク評価方法にばらつきがあることから、一般化可能性およびリスク評価の適切な閾値は依然として不明である。

CONCLUSION: Resin-based sealants are still recommended for high-caries-risk children. However, generalizability and an appropriate threshold for risk assessment remain unclear owing to the limited number of studies from low- to middle-income countries and variability in risk assessment methods.

システマティックレビュー登録:

PROSPERO登録番号CRD42023473013。

SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION: PROSPERO Registration number CRD42023473013.

臨床試験番号:

該当なし。

CLINICAL TRIAL NUMBER: Not applicable.