2つの顎堤サイナスリフト術式に関する臨床的およびX線学的評価：オステオトーム法とオッセオデンシフィケーション法

Clinical and radiographic evaluation for two crestal sinus lift techniques: osteotome versus osseodensification. a systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

上顎洞底挙上術は、垂直的な骨の高さを得るための安全かつ効果的な手術手技であり、側方アプローチまたは顎堤アプローチのいずれかを用いて行われる。後者には、オステオトーム法とオッセオデンシフィケーションの両方が含まれる。このシステマティックレビューの目的は、古典的なクレスタルサイナスリフト法とオッセオデンシフィケーションによるサイナスリフト法の結果を、骨量、限界骨量、生存率、経過観察期間、合併症の観点から比較することである。

PURPOSE: Maxillary sinus floor elevation is a safe and effective surgical technique for achieving vertical bone height, performed through either a lateral or crestal approach. The latter includes both the osteotome technique and osseodensification. The aim of this systematic review was to compare the outcomes of the classic crestal sinus lift technique and the osseodensification sinus lift approach in terms of the bone gain, marginal bone loss, survival rate, follow-up time and complications.

方法:

このレビューはPRISMAガイドラインに従って行われた。(1) The National Library of Medicine（MEDLINE/PubMed）、(2) SCOPUS、(3) Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）。Newcastle-Ottawa Quality Assessment ScaleおよびCochrane Collaboration toolによるバイアスリスクの評価。インプラントの生存期間、残存骨の高さ、骨増加について、ランダム効果のメタアナリシスを実施した。

METHODS: This review was performed following PRISMA guidelines. An electronic search was conducted across three databases: (1) The National Library of Medicine (MEDLINE/PubMed); (2) SCOPUS; and (3) Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL). The Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale and the Cochrane Collaboration tool for evaluating risk of bias. A meta-analysis for random effects was carried out for implant survival, residual bone height and bone gain.

結果:

13件の研究が含まれ、10件がオステオトーム法（OST法）、 3件がオッセオデンシフィケーション法（OD法）であり、合計 519部位が治療された。残存骨高はODで5.94mm、OSTで5.00mmであった。骨増生については、両群で同様の結果が得られ、ODで3.37mm、OSTで3.18mmであった。両群とも、インプラントの直径は4mm、長さは10mmが最 も多く、インプラントの生存率は94.1％～100％であった。OST法の合併症発生率は14.32％であったのに対し、OD法では2.78％であった。

RESULTS: Thirteen studies were included, ten studies performed the osteotome (OST) approach and three performed the osseodensification (OD) approach, with a total of 519 sites treated. The residual bone height was 5.94 and 5.00 mm for OD and OST, respectively. For bone gain, similar results were found for both groups, being 3.37 mm for OD and 3.18 mm for OST. For both groups, the most used diameter and length of the implant was 4 and 10 mm, respectively, and the implant survival rates ranged from 94.1% to 100%. OST technique reflected a complication rate of 14.32%, compared to the OD technique, which showed a complication rate of 2.78%.

結論:

オッセオサイナスリフト法は、オステオトーム法と比較し、安全で予知性が高く、成功率の高い術式であり、インプラント埋入に重要なパラメータである骨増生に関しても同様の結果が得られると結論づけられる。

CONCLUSIONS: It can be concluded that the maxillary sinus lift by osseodesinfication approach is a safe, predictable and successful technique compared to the osteotome approach, with similar outcomes regarding bone gain which is an important parameter for implant placement.