小児患者における口腔粘膜炎の管理：利用可能な治療の実際的概要

Management of Oral Mucositis in Pediatric Patients: A Practical Overview of Available Treatment.

抄録

口腔粘膜炎（OM）は、粘膜保護バリアの破壊に伴う炎症性疾患である。臨床的には、栄養不良、二次感染、入院による医療費増加につながる可能性のある粘膜紅斑から痛みを伴う潰瘍形成まで、さまざまな症状がみられる。OMに関する既存の文献は、主に成人集団における抗悪性腫瘍誘発性OMについて調査している；しかしながら、尋常性天疱瘡、再発性アフタ性口内炎、口腔扁平苔癬、反応性感染性粘膜皮膚発疹などの自己免疫疾患や感染性疾患を含む、多くの非腫瘍性疾患プロセスがOMを呈する可能性がある。OMの管理は主に緩和的であり、疼痛コントロール、口腔内の汚染除去、栄養サポート、ドライマウスの緩和という4つの領域に分類できる。本総説は、非腫瘍性疾患過程に続発する小児のOMの症状緩和および治療のための現在の局所管理戦略を明確にすることを目的とする。腫瘍治療が原因ではない難治性のOMを有する小児に対する介入のエビデンスベースを強化するために、今後の研究が必要である。

Oral mucositis (OM) is an inflammatory condition associated with breakdown of the protective mucosal barrier. Clinically, it can range from mucosal erythema to painful ulcerations that can lead to malnutrition, secondary infection, and increased medical costs due to hospitalizations. Existing literature regarding OM primarily investigates antineoplastic-induced OM in the adult population; however, many non-oncologic disease processes can present with OM, including autoimmune and infectious conditions such as pemphigus vulgaris, recurrent aphthous stomatitis, oral lichen planus, and reactive infectious mucocutaneous eruption. Management of OM is largely palliative and can be grouped into four domains: pain control, oral decontamination, nutritional support, and palliation of dry mouth. This review aims to articulate the current topical management strategies for symptom relief and treatment of OM in children secondary to non-oncologic disease processes. Future studies are needed to strengthen the evidence base for interventions in children with refractory OM that is not caused by oncotherapy.