意図せず根管シーラーが押し出された歯内療法治療歯の転帰と予後因子：後方視的コホート研究

Outcomes and prognostic factors of endodontically treated teeth with unintentional root canal sealer extrusion: A retrospective cohort study.

抄録

目的:

本研究の目的は、意図せず根管シーラーが押し出された歯内療法治療歯の治療成績とシーラー溶解を評価し、これらの成績に影響する予後因子を同定することである。

OBJECTIVES: This study aimed to evaluate treatment outcomes and sealer dissolution in endodontically treated teeth with unintentional root canal sealer extrusion, and to identify prognostic factors influencing these outcomes.

方法:

2015年1月から2023年12月までに歯内療法を受けた7196歯から、少なくとも1根に意図せず根管シーラーが押し出された合計155歯を同定した。治療成績およびシーラー溶出を評価するため、臨床データおよびX線写真データを収集した。治療成績（歯根ごと）は、厳格および緩やかな基準に基づいて成功または失敗に分類した。シーラー溶解は、なし、部分的、完全のいずれかに分類した。二変量および多変量マルチレベルロジスティック回帰分析を行い、治療結果およびシーラー溶解に関連する変数を同定した（p＜0.05）。

METHODS: A total of 155 teeth with unintentional root canal sealer extrusion in at least one root were identified from 7196 endodontically treated teeth between January 2015 and December 2023. Clinical and radiographic data were collected to assess treatment outcomes and sealer dissolution. Outcomes (per root) were classified as success or failure based on strict and loose criteria. Sealer dissolution was categorized as no, partial, or complete. Bivariate and multivariate multilevel logistic regression analyses were conducted to identify variables associated with treatment outcomes and sealer dissolution (p < 0.05).

結果:

平均13ヵ月の追跡期間において、厳格な基準に基づく成功率は54.87％、緩やかな基準に基づく成功率は98.46％であった。シーラーの完全溶解は、エポキシ樹脂ベースのシーラーを使用した症例の4.17％、ケイ酸カルシウムベースのシーラーを使用した症例の11.11％で観察された。マルチレベル分析により、厳密な基準で評価した場合、周囲病変の大きさが治療成功率に有意に影響することが明らかになった。

RESULTS: With an average follow-up period of 13 months, the success rates were 54.87 % based on strict criteria and 98.46 % based on loose criteria. Complete dissolution of the sealer was observed in 4.17 % of cases using epoxy resin-based sealers and 11.11 % of cases using calcium silicate-based sealers. Multilevel analysis revealed that the size of the periapical lesion significantly influenced treatment success when evaluated using strict criteria.

結論:

意図せずシーラーが押し出された症例の治療成績およびシーラー溶解は、押し出された材料の種類に影響されなかった。厳密な基準に基づく治療成功の有意な予測因子は、智歯周囲病変の大きさのみであった。

CONCLUSION: Treatment outcomes and sealer dissolution in cases with unintentional sealer extrusion were not influenced by the type of extruded material. The size of the periapical lesion was the only significant predictor of treatment success based on strict criteria.

臨床的意義:

この研究により、意図しないシーラーの押し出しがあっても、歯内療法で治療した歯の成功率が高いことが確認された。しかし、大きな歯根膜周囲X線ルーセンは成功率を著しく低下させる。

CLINICAL SIGNIFICANCE: This study confirms the high success rate of endodontically treated teeth, even with unintentional sealer extrusion. However, a large periapical radiolucency significantly reduces success rates.