臼歯欠損の治癒した歯槽堤における抜歯即時埋入用ウルトラワイドインプラントと標準径フィクスチャーとの1年後負荷評価：無作為化比較試験

Ultrawide implants for immediate molar extraction socket versus standard diameter fixtures in healed alveolar ridges of missing molars, one-year postloading evaluation: A randomized controlled trial.

抄録

背景:

この無作為化スプリットマウス試験は、非修復性大臼歯の新鮮な抜歯窩における超大型即時インプラントの実現可能性を評価することを目的とした。欠損臼歯の治癒した稜に埋入した標準径のインプラントと比較した。1年間の機能的負荷の後、両群とも顎堤骨の変化、インプラントの安定性、軟組織のリモデリングを評価した。帰無仮説は、ウルトラワイドインプラントを用いた即時臼歯部窩洞置換術は、標準径インプラントと比較して優れた結果を示すというものであった。

BACKGROUND: This randomized split-mouth study aimed to evaluate the feasibility of ultrawide immediate implants in fresh extraction sockets of nonrestorable molars. The comparison was made with standard-diameter implants placed in healed ridges of missing molars. After 1 year of functional loading, both groups were assessed for crestal bone changes, implant stability, and soft-tissue remodeling. The null hypothesis proposed that immediate molar socket replacement with ultrawide implants would demonstrate superior outcomes compared to standard-diameter implants.

材料と方法:

13名の患者をこのスプリットマウス研究にリクルートした。各患者は、片側の象限に絶望的な大臼歯を有し、反対側の象限には欠損大臼歯を伴う部分的無歯顎稜を有していた。この試験では、片側の臼歯が絶望的な状態であり、反対側の臼歯が欠損している部分的無歯顎堤を有する患者を対象とした。反対側の象限では、臼歯欠損部位を標準径のインプラントで修復した。埋入1年後に、顎堤骨のリモデリング、インプラントの安定性、軟組織の成熟を評価した。インプラント埋入時、修復3ヵ月後、および補綴機能1年後に、X線写真による評価とOsstell装置による測定が行われた。

MATERIALS AND METHODS: Thirteen patients were recruited for this split-mouth study, each presenting with a hopeless molar in one quadrant and a partially edentulous ridge with a missing molar in the contralateral quadrant. The compromised molars were atraumatically extracted without flap reflection, followed by immediate placement of ultrawide diameter implants. In the opposing quadrant, missing molar sites were rehabilitated with standard-diameter implants. Crestal bone remodeling, implant stability, and soft-tissue maturation were evaluated 1-year postloading. Radiographic assessments and Osstell device measurements were performed at implant placement, 3 months postrestoration, and 1 year after prosthetic function.

結果:

この結果から、フラップレス臼歯部抜歯即時埋入は血管の完全性を維持するのに役立ち、超広径インプラントは臼歯部補綴のための実行可能な治療方法として役立つ可能性が示唆された。広いインプラント表面は咬合力を効果的に分散させ、骨寸法は幅と長さの両面で良好に維持された。軟組織の成熟（付着歯肉の厚さを含む）は、補綴物の機能開始1年後に良好であった。標準的な直径のインプラントで修復された部分的無歯顎稜は、1年後の追跡調査でも安定した機能的結果を示した。しかし、このアプローチの顕著な限界は、欠損臼歯冠の幅に対応する骨量が不十分であり、咬合およびメインテナンスの課題につながったことである。さらに、骨量の減少により、インプラント支持修復物の周囲に不完全な乳頭充填が観察された。

RESULTS: The findings suggest that immediate flapless molar extraction helps preserve vascular integrity, and ultrawide diameter implants may serve as a viable treatment modality for molar replacement. The wider implant surface effectively dissipated occlusal forces, and bone dimensions were well maintained in terms of both width and length. Soft-tissue maturation, including attached gingiva thickness, was favorable after 1 year of prosthetic function. Healed partially edentulous ridges restored with standard-diameter implants also demonstrated stable functional outcomes at the 1-year follow-up. However, a notable limitation of this approach was the inadequate bone volume to accommodate the width of the missing molar crown, leading to occlusal and maintenance challenges. In addition, incomplete papillary fill around implant-supported restorations was observed due to reduced bony dimensions.

結論:

2つのグループ間の比較では、統計的に有意な差は認められ なかったが、これはサンプル数が限られていたためと思われる。同じ歯列弓内で、臼歯が欠損している患者を含むスプリットマ ウス研究は、比較的まれである。とはいえ、超大径インプラントを使用した即時の臼歯部補綴は、臼歯部リハビリテーションのための標準径インプラントの遅延埋入に代わる有望な選択肢を提供する可能性がある。

CONCLUSION: The comparison between the two groups did not yield statistically significant differences, likely due to the limited sample size. Split-mouth studies involving patients with both hopeless and missing molars within the same arch are relatively uncommon. Nevertheless, immediate molar replacement using ultrawide diameter implants may offer a promising alternative to the delayed placement of standard-diameter implants for molar rehabilitation.