抜歯後矯正の後悔に関する患者の経験に関する現象学的研究

A Phenomenological Study on Patients' Experiences With Extraction Retraction Orthodontic Regret.

抄録

背景 あらゆる不正咬合を治療するために、一般的にExtraction Retraction Orthodontic（ERO）が行われている。時に、患者は前回のERO治療に対する不満を表明する。本研究では、EROの介入を受け、この治療に対する後悔や不満を表明した人の経験を調査する。方法 過去のERO治療に対する後悔を表明した患者を対象に、半構造化面接を実施した。解釈的現象学的分析（IPA）を用いて、記録からテーマを導き出した。結果 11名の参加者を募集し、インフォームド・コンセントを得た上で、半構造化面接のプロセスに参加した。IPAにより6つの主要なテーマが同定された：「EROの治療経過」、「インフォームド・コンセントの欠如」、「悲嘆とトラウマの海」、「多面的な健康上の不満」、「解決策と対処法の発見」、「もっと良い方法があれば」というものである。参加者は、若すぎる、リスクに関する正確な情報を与えられなかった、親や文化的、医療提供者から影響を受けたなど、さまざまな理由でEROのインフォームド・コンセントができなかったと感じている。参加者は、睡眠呼吸障害、頭蓋顔面の疼痛パターン、神経心理行動学的症状、およびEROの結果であると考えられる否定的な審美的結果を含むがこれらに限定されない、多くの多面的な健康上の不満のためにEROを後悔している。このような後悔を防ぐために、今後の研究と診療の方向性は、インフォームドコンセントプロセスの改善、最適な歯顎顔面発育の促進、非抜歯矯正治療に焦点を当てるべきである。

Background Extraction retraction orthodontic (ERO) practices are commonly used to treat every malocclusion. Occasionally, patients express dissatisfaction over the previous ERO treatment. This study investigates the experience of those who have had ERO intervention and expressed regret or dissatisfaction with this treatment. Methods Semi-structured interviews were conducted with patients who have expressed regret over past ERO treatment. Interpretive phenomenological analysis (IPA) was used to derive themes from transcripts. Results Eleven participants were recruited, who gave informed consent and participated in the semi-structured interview process. Six major themes were identified through IPA: "ERO Treatment Course", "Lack of Informed Consent", "Ocean of Grief and Trauma" to describe the overall patient emotional experience, "Multifaceted Health Complaints", "Finding Solutions and Coping Strategies", and "Wishing There Was a Better Way". Participants felt like they were not able to give informed consent for ERO due to a number of different reasons such as being too young, not being given accurate information on the risks, or being influenced parentally, culturally, or by the provider. Participants regret ERO due to a number of multifaceted health complaints, including but not limited to sleep breathing disorders, craniofacial pain patterns, neuropsychobehavioural symptoms, and negative aesthetic outcomes that they believe result from ERO. Conclusion Patient regret following extraction retraction orthodontics is due to a lack of informed consent and negative health and aesthetic effects. To prevent this regret, future research and practice direction should focus on improving the informed consent process, promoting optimal dentofacial development and non-extraction-retraction therapies.