グラフトレス・ソリューションとしてのショート・インプラントの使用を支持するエビデンス

Evidence Supports the Use of Short Implants as a Graftless Solution.

抄録

目的:

ショートインプラントを単独またはスプリント修復物として使用する治療計画を立案するための情報を臨床医に提供すること。

PURPOSE: To provide clinicians with information to develop a treatment plan to use short implants as either single or splinted restorations.

材料と方法:

研究デザインは、少なくとも1年間のフォローアップを伴う臨床デー タを報告した論文の分析的レビューとした。PubMedを主な情報源とし、1990年から2023年までをレビュー対象とした。本分析の組み入れ基準には、レトロスペクティブ研究とプロスペクティブ研究が含まれた。予測変数は、固定修復物へのショートインプラントの使用であった。主要アウトカム変数は、生存または失敗とコード化されたインプラントの状態であった。共変量は、スプリントショートインプラントまたは1歯置換として使用されたショートインプラントを使用した修復物のタイプであり、失敗までの期間は1年未満または1年以上であった。二変量統計では、スプリントまたは単一インプラントと失敗との関連をP < 0.05の有意性で評価した。

MATERIALS AND METHODS: The study design was an analytical review of articles that reported clinical data with at least a 1-year follow-up. PubMed was the main source of information, and the years reviewed included 1990 to 2023. The inclusion criteria for this analytical analysis included retrospective and prospective studies. The predictor variable was the use of short implants for fixed restorations. The primary outcome variable was implant status coded as survived or failed. The covariates were the type of restoration using either splinted short implants or short implants used as single-tooth replacements, and time to failure was either less than 1 year or at least 1 year. Bivariate statistics assessed the association between splinting or single implants and failure with a significance of P < .05.

結果:

合計50件の論文を照合し、特定の臨床状況に関する質問に答えるために要約した。そのうち、分析に利用可能なレトロスペクティブまたはプロスペクティブデータを有する論文は18件、インプラント単独修復に関する論文は11件、スプリントインプラント修復に関する論文は7件であった。除外基準を適用した後のサンプルサイズは、これらの論文で報告された1,683本のインプラントであった：853本のシングルインプラント(50.7%)と830本のスプリントインプラ ント(49.3%)であった。合計62本(7.3%)のシングルショートインプラントが失敗し たのに対し、スプリントショートインプラントは830本中36本 (4.3%)であった。長さが8mmを超えるインプラントは565本あり、11本（1.9%）のインプラントが失敗した。ショートインプラントとロングインプラントのスプリントとシング ルインプラント修復の比較は、スプリントとシングルロングインプラントを除 くすべての比較で有意であった(P < 0.05)。ショートインプラントとロングインプラントの共変量であるシング ルとスプリントの比較では、1年未満の失敗と長時間の負荷の 分離では、ショートインプラントの方が負荷後の失敗が多かった （P < 0.05）。長いインプラントでは、初期不良と長時間の負荷後の不良を比較した結果、有意差は認められなかった。

RESULTS: A total of 50 articles were collated and summarized to answer specific clinical situation questions. Of those, 18 articles had retrospective or prospective data available for analysis, 11 articles were found for single-implant restorations, and 7 articles were found for splinted implant restorations. After applying the exclusion criteria, the sample size was 1,683 implants as reported in these articles: 853 single implants (50.7%) and 830 splinted implants (49.3%). A total of 62 (7.3%) single short implants failed compared to 36 of 830 (4.3%) splinted short implants. There were 565 implants that were > 8 mm in length, with 11 (1.9%) implant failures. The comparison between splinted and single-implant restorations for short and long implants was significant (P < .05) for all comparisons except for splinted versus single long implants. The comparison of the covariates single and splinted for both short and long implants separating failure < 1 year to longer loading indicated that short implants had more failure after loading (P < .05). The longer implants had nonsignificant differences comparing early failure to failures after longer loading.

結論:

短いインプラントをスプリントで連結した場合、査読付き報 告のエビデンスによると、長いインプラントと比較して、 同様の成功率を示した。単独の短いインプラントでは、失敗のリスクが高まった。

CONCLUSIONS: Short implants, when splinted together, have similar success rates compared to longer implants based on evidence from the refereed reports. Single short implants did have an increased risk for failure.