ビームの競合解消：再発ヘルニア検出におけるCTとMRIの比較：メッシュの可視化とその他のアウトカムに関する系統的レビューとメタ解析

Conflict resolution of the beams: CT vs. MRI in recurrent hernia detection: a systematic review and meta-analysis of mesh visualization and other outcomes.

抄録

背景:

再発性腹部ヘルニアは依然として重要な臨床的課題であり、人工メッシュによる修復にもかかわらず再発率は比較的高い。メッシュの位置の評価と合併症の発見には、正確な画像診断が不可欠である。本研究の目的は、再発ヘルニア患者におけるメッシュの可視化、再発検出、および関連する術後転帰について、コンピュータ断層撮影法（CT）と磁気共鳴画像法（MRI）を比較することである。

BACKGROUND: Recurrent abdominal hernias remain a significant clinical challenge, with relatively high recurrence rates despite prosthetic mesh repair. Accurate imaging modalities are essential to assess mesh positioning and detect complications. Our study aims to compare computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) for mesh visualization, recurrence detection, and related postoperative outcomes in recurrent hernia patients.

方法:

再発ヘルニア症例におけるメッシュの可視化を評価するため、CTスキャンまたはMRI研究を含むシステマティックレビューとメタアナリシスを行った。PubMed、Scopus、Embase、Web of Scienceを2024年7月まで包括的に検索した。メッシュの可視化、再発率、漿液腫の検出、再手術率についてデータを抽出した。統計解析では、CTとMRIのモダリティに関するサブグループ解析を用いたランダム効果モデルを採用した。

METHODS: A systematic review and meta-analysis were conducted, including CT scan or MRI studies, to assess mesh visualization in recurrent hernia cases. A comprehensive search of PubMed, Scopus, Embase, and Web of Science was performed up to July 2024. Data were extracted for mesh visualization, recurrence rates, seroma detection, and reoperation rates. Statistical analysis employed a random-effects model with subgroup analysis for CT and MRI modalities.

結果:

合計26件の研究が組み入れられた（CTが18件、MRIが8件）。再発率はCTベースの研究で20％（95％CI：0-42％）、MRIベースの研究で15％（95％CI：4-26％）であった（p＝0.72）。MRIはCT（48％；95％CI：0-100％）と比較して優れたメッシュ可視化（73％；95％CI：42-100％）を示した（p＝0.44）。漿液腫検出率は同程度であり、CT群では12％（95％CI：4-19％）、MRI群では10％（95％CI：4-15％）であった（p＝0.65）。再手術率はCT検査で6％（95％CI：1-11％）、MRI検査で34％（95％CI：3-66％）であり、有意ではない傾向を示した（p＝0.08）。

RESULTS: A total of 26 studies were included (18 for CT, and 8 for MRI). Recurrence rates were 20% (95% CI: 0-42%) for CT-based studies and 15% (95% CI: 4-26%) for MRI-based studies (p = 0.72). MRI exhibited superior mesh visualization (73%; 95% CI: 42-100%) compared to CT-(48%; 95% CI: 0-100%) (p = 0.44) studies. Seroma detection rates were similar: 12% (95% CI: 4-19%) for CT- and 10% (95% CI: 4-15%) for MRI- (p = 0.65) studies. Reoperation rates were 6% (95% CI: 1-11%) for CT- and 34% (95% CI: 3-66%) for MRI-based studies, showing a non-significant trend (p = 0.08).

結論:

ヘルニア手術後のメッシュ関連合併症の検出において、CTとMRIは明確な利点を提供する。CTは再発および急性合併症の同定に依然として好ましいが、MRIはメッシュの可視化と軟部組織の評価に優れている。臨床的シナリオに基づいて画像戦略を調整することで、転帰を最適化し、術後ケアを改善することができる。

CONCLUSION: CT and MRI offer distinct advantages in detecting mesh-related complications after hernia surgery. CT remains preferred for identifying recurrence and acute complications, while MRI excels in mesh visualization and soft-tissue assessment. Tailored imaging strategies based on clinical scenarios can optimize outcomes and improve postoperative care.