縮小を伴う椎間板前方変位に対するバーチャルデンタル患者に基づく、完全な咀嚼機能を有する前歯部リポジショニングスプリントを製作するための新しいデジタルワークフロー：症例報告

A novel digital workflow to fabricate anterior repositioning splint with fully masticatory function based on virtual dental patient for anterior disc displacement with reduction: a case report.

抄録

はじめに:

顎関節症（TMD）とは、顎関節の解剖学的・機能的異常によって引き起こされる様々な症状を指す。縮小を伴う椎間板前方変位（ADDwR）は、最も一般的な顎関節症のひとつであり、顎の痛みや顎運動時のクリック音などの症状を特徴とする。

INTRODUCTION: Temporomandibular disorders (TMDs) refer to a range of conditions caused by anatomical and functional abnormalities of the temporomandibular joints. Anterior disc displacement with reduction (ADDwR) is one of the most common TMDs, characterized by symptoms such as jaw pain and audible clicking during jaw movements.

症例報告:

2023年4月、38歳の女性が、10年近く続く関節の鳴りと顎の痛みを主訴に当院に入院した。総合検査の結果、両側顎関節のADDwRと診断された。その後、患者は機能的前方整復スプリント（FARS）療法を受け、2023年7月まで継続した結果、症状は完全に寛解した。現在、追加矯正治療中である。

CASE REPORT: A 38-year-old female was admitted to our hospital in April 2023 with a chief complaint of joint snapping and jaw pain persisting for nearly a decade. After a comprehensive examination, she was diagnosed with ADDwR of bilateral temporomandibular joints. The patient then underwent functional anterior repositioning splint (FARS) therapy, which continued until July 2023, resulting in complete symptom remission. She is currently undergoing additional orthodontic treatment.

結論:

前歯部リポジショニングスプリント（ARS）療法は、かつてはADDwRに対する最も効果的な治療法のひとつと考えられていた。しかし、臨床家の主観的な経験に依存すること、ARSの設計における潜在的な不正確さ、患者の咀嚼機能への影響に関する懸念が浮上してきた。本症例は、ADDwRのバーチャルデンタルペイシェント（VDP）に基づき、完全な咀嚼機能を有するARSを作製する新しいデジタルワークフローを確立することで、従来のARS治療を改善した。FARSワークフローは、デジタルシミュレーションにより治療効果の予測可能性と可視化を確保し、VDPによりFARS設計のパーソナライゼーションと精度を向上させ、咬合面形態のテーラーメイド設計により患者の咀嚼機能を維持した。

CONCLUSION: Anterior repositioning splint (ARS) therapy used to be considered one of the most effective therapies for ADDwR. However, concerns have emerged regarding its dependence on clinicians' subjective experience, potential inaccuracies in ARS design, and impact on patients' masticatory function. This case has improved the traditional ARS therapy with the establishment of a novel digital workflow to fabricate ARS with a fully masticatory function based on the virtual dental patient (VDP) for ADDwR. The FARS workflow ensured predictability and visualization of treatment effect through digital simulation, enhanced the personalization and precision of FARS design via VDP, and preserved the patient's masticatory function through the tailored design of occlusal surface morphology.