Le Fort I骨切り術後の鼻の形態に影響する因子を重回帰分析で検討

Factors affecting postoperative nasal morphology after Le Fort I osteotomy on multiple regression analysis.

抄録

Le Fort I骨切り術後の外鼻形態の変化は、術後の患者満足度の低下やQOLの低下につながる可能性がある。このような変化を克服するために、アラーシンチ縫合や棘下骨切り術などの様々な修正を行っているにもかかわらず、外鼻形態は個人によって予期せぬ変化を示すことがある。本報告では、患者の術前の外鼻形態に加え、手術手技、上顎骨の再配置方向を考慮し、外鼻形態の変化に影響する因子を検討した。重回帰分析により、切開法（口腔前庭切開法）、上顎骨A点の前方移動量および上方移動量に加えて、患者の術前の鼻幅が鼻のアラルベース幅を増大させる因子であることが同定された。鼻先が上を向く要因は、A点の前方移動量と上方移動量、棘下骨切り術の有無であった。手術による上顎の移動方向は、前方移動だけでなく、上方移動と手術手技にも影響された。最適な審美的・機能的結果を得るためには、顎矯正手術の術前計画において、患者の術前の鼻の形態も考慮すべきである。

Changes in external nasal morphology after Le Fort I osteotomy can lead to reduced patient satisfaction and diminished quality of life postoperatively. Despite various modifications such as alar cinch suture and subspinal osteotomy to overcome such changes, the external nasal morphology may vary unexpectedly on an individual basis. This report investigated the factors influencing the changes in external nasal morphology, by considering the patient's preoperative external nasal morphology as well as the surgical technique, and the direction of repositioning of maxilla. Multiple regression analysis identified the patient's preoperative nasal width as a factor that increased the alar base width of the nose, in addition to incision (oral vestibular incision) and the amount of anterior and superior movements at point A of the maxilla. The factors that caused the nasal tip to turn upward were the amount of anterior and superior movements at point A and the absence of subspinal osteotomy. The direction of surgical maxillary movement was influenced not only by anterior movement, but also by superior movement and surgical technique. The patient's preoperative nasal morphology should also be considered during the preoperative planning for orthognathic surgery to ensure optimal esthetic and functional outcomes.