CAD-CAMファイバー支柱は、他のタイプの支柱よりも高い接着強度と耐破折性を示すか：in-vitro研究のネットワークメタ解析による系統的レビュー

Do CAD-CAM fibre posts exhibit higher bond strength and fracture resistance than other types of posts? systematic review with network meta-analysis of in-vitro studies.

抄録

はじめに:

プレハブファイバーポストは、歯冠構造が不十分な歯内療法治療歯の歯内療法後の修復を容易にする。近年のデジタルデンティストリーの進歩により、コンピュータ支援設計・コンピュータ支援製造（CAD-CAM）技術で製作されたカスタムメイドのファイバーポストが導入されている。しかし、異なるタイプのポストの性能比較に関するエビデンスは不足している。本ネットワークメタ解析付きシステマティックレビューは、CAD-CAMファイバーポストと、プレファブリケーションファイバーポストやカスタムメイドキャストメタルポストなどの他のポストタイプとの接着強度、破折、セメント膜厚を比較したin-vitro試験に関する現在のエビデンスを分析することを目的とした。

INTRODUCTION: Pre-fabricated fibre posts facilitate post-endodontic restoration of endodontically treated teeth with insufficient coronal tooth structure. Recent advancements in digital dentistry have led to the introduction of custom-made fibre posts fabricated with computer-aided design-computer-aided manufactured (CAD-CAM) technology. However, evidence on the comparative performance of the different post-types is lacking. This systematic review with network meta-analysis aimed to analyse the current evidence on in-vitro studies comparing bond strength, catastrophic failures, fracture resistance, and cement film thickness between CAD-CAM fibre posts and other post types, including pre-fabricated fibre and custom-made cast-metal posts.

材料と方法:

PubMed、Scopus、およびCochrane Central Register of Controlled Studiesにおいて、開始から2023年12月までのin-vitro試験について系統的検索を行った（PROSPERO: CRD42024501614）。ネットワークメタ解析およびペアワイズメタ解析を実施した。順位付けは、累積順位下表面積（SUCRA）ガイドラインを用いて行った。

MATERIALS AND METHODS: A systematic search was conducted in PubMed, Scopus, and the Cochrane Central Register of Controlled Studies for in-vitro studies from inception until December 2023 (PROSPERO: CRD42024501614). Network meta-analysis and pairwise meta-analysis were performed. The ranking was performed using the surface area under the cumulative ranking (SUCRA) guidelines.

結果:

741件の論文が同定され、そのうち80件の重複が削除され、タイトルと抄録のスクリーニングにより585件が除外された。合計76の論文が全文読解により評価され、16の論文が定量的統合に含まれた。CAD-CAMファイバーポスト(SMD=1.09 [95% CI: 0.01, 2.17]) P=0.04は、プレハブポストと比較して高い接着強度を示した。CAD-CAMファイバーポスト（RR＝0.39［95％CI：0.23～0.69］）P＜0.05は、プレファブリケーションのファイバーポストと比較して、致命的な破損のリスクが低いことを示した。

RESULTS: Seven hundred forty-one articles were identified, of which 80 duplicates were removed, and 585 were excluded by screening the titles and abstracts. A total of 76 articles were assessed by full-text reading, and 16 were included in the quantitative synthesis. CAD-CAM fibre posts (SMD = 1.09 [95% CI: 0.01, 2.17]) P = 0.04 demonstrated higher bond strength when compared to pre-fabricated posts. CAD-CAM fibre posts (RR = 0.39 [95% CI: 0.23, 0.69]) P < 0.05 demonstrated a lower risk for catastrophic failures when compared to pre-fabricated fibre posts.

結論:

in-vitro試験により、CAD-CAMファイバー支柱は、プレファブリケーション支柱や鋳造金属支柱と比較して、高い接着強さ、低い致命的破損率、同程度の破壊抵抗性を示した。CAD-CAMファイバーポストの接着強度と致命的破損に関す るデータは、質の高い無作為化対照臨床試験によって臨床的に 検証されなければならない。

CONCLUSIONS: In-vitro studies demonstrated that CAD-CAM fibre posts demonstrated higher bond strength, lower catastrophic failure rates, and similar fracture resistance compared to pre-fabricated and cast metal posts. The data on bond strength and catastrophic failures of CAD-CAM fibre posts must be validated clinically by high-quality, randomised, controlled clinical trials.