顎関節症に対する低レベルレーザー治療の有効性。無作為化臨床試験の系統的レビュー

Effectiveness of low-level laser therapy on temporomandibular disorders. A systematic review of randomized clinical trials.

抄録

目的:

本研究は、顎関節症の管理におけるLLLTの有効性を系統的に評価することを目的とし、疼痛軽減および機能改善への影響に焦点を当てた。さらに、このレビューでは、最も効果的なレーザーパラメーター（波長、エネルギー密度、治療期間）を同定し、LLLTの治療成績を従来の治療法と比較することを目的とした。

OBJECTIVE: This study aimed to systematically evaluate the efficacy of LLLT in the management of TMD, focusing on its impact on pain reduction and functional improvement. Additionally, this review sought to identify the most effective laser parameters (wavelength, energy density, and duration of therapy) and compare LLLT outcomes with conventional treatment modalities.

方法:

2024年12月まで、PubMed、Scopus、Web of Science、EBSCOの各データベースで包括的検索を行った。痛み（Visual Analog Scaleによる）および垂直開口（VA）に対するLLLTの効果を評価したランダム化比較試験（RCT）を対象とした。バイアスのリスクは、CochraneのRoB 2ツールを用いて評価した。

METHODS: A comprehensive search was conducted across PubMed, Scopus, Web of Science, and EBSCO databases until December 2024. Randomized controlled trials (RCTs) that evaluated LLLT's effects on pain (via Visual Analog Scale) and vertical aperture (VA) were included. The risk of bias was assessed using Cochrane's RoB 2 tool.

結果:

この系統的レビューでは、1,816人が参加した44の無作為化臨床試験（RCT）を分析し、低レベルレーザー治療（LLLT）が疼痛強度を有意に減少させ（Visual Analog Scaleで60～70％減少）、下顎機能を改善する（最大開口度が10～20％増加）ことを確認した。最も効果的なレーザー波長は810～940nmで、エネルギー密度は3～12J/cm²であった。治療期間が長いほど（4週間以上）、より持続的な効果が得られた。咬合スプリント、NSAIDs、TENSと比較して、LLLTは、より少ない副作用で優れた、または同等の疼痛緩和を示した。しかし、レーザーパラメーターとプロトコルのばらつきが依然として限界である。

RESULTS: This systematic review analyzed 44 randomized clinical trials (RCTs) with 1,816 participants, confirming that low-level laser therapy (LLLT) significantly reduces pain intensity (60-70 % decrease on the Visual Analog Scale) and improves mandibular function (10-20 % increase in maximum mouth opening). The most effective laser wavelengths ranged from 810 to 940 nm, with energy densities of 3-12 J/cm². Longer treatment durations (>4 weeks) provided more sustained benefits. Compared to occlusal splints, NSAIDs, and TENS, LLLT showed superior or comparable pain relief with fewer side effects. However, variability in laser parameters and protocols remains a limitation.

結論:

LLLTは、顎関節症に対する安全で効果的な非侵襲的治療法であり、疼痛管理と機能回復に大きな効果をもたらす。臨床結果をさらに向上させるためには、最適化された線量測定に基づく標準化されたプロトコルが必要である。

CONCLUSION: LLLT is a safe and effective non-invasive treatment for TMD, offering substantial benefits in pain management and functional recovery. Standardized protocols based on optimized dosimetry are needed to enhance clinical outcomes further.