割れて深くう蝕した歯の治療：症例報告

Managing the cracked and deeply carious tooth: a case report.

抄録

歯質-歯髄複合体の免疫調節作用の理解とバイオデンタインなどの生体活性材料の開発により、近年、バイタルパルプ治療（VPT）や低侵襲保存的テクニックが形成されてきた。しかし、深いむし歯病変の管理については、まだコンセンサスが得られていない。さらに、ひび割れ歯は、歯冠封鎖の欠損、ひび割れ伝播のリスク、およびそれに関連する不確実な治療結果のために、歯内療法および修復予後の両方を危うくする。咬合効果う蝕を有する歯にしばしば生じるこれら2つの状況の組み合わせは、全体的な修復管理を複雑にする。ひび割れた歯の深いう蝕病変を管理する際に、歯髄の活力を維持することを目的とした臨床プロトコールに関するエビデンスは乏しい。このことは、一部の臨床家が、選択的根管治療によって修復サイクルのより高度な段階に即座に移行したり、さらに根本的に抜歯に進んだりする理由を説明しているのかもしれない。この臨床症例報告は、割れた歯におけるVPTと間接修復の価値を説明することを目的としている。

An understanding of the immunomodulating activities of the dentine-pulp complex and developments of bioactive materials, such as Biodentine, have shaped vital pulp treatment (VPT) and minimally invasive conservative techniques over recent years. However, a lack of consensus in the management of deep carious lesions remains. Furthermore, cracked teeth pose both a compromised endodontic and restorative prognosis due to deficits in coronal seal, the risk of crack propagation and associated uncertain treatment outcomes. The combination of these two situations, which often arise in teeth with occlusal effect caries, complicates their overall restorative management. There is a paucity of evidence relating to clinical protocols which aim to preserve pulpal vitality when managing deep carious lesions in cracked teeth. This may explain why some clinicians enter more advanced stages of the restorative cycle immediately through elective root canal treatment, or, even more radically, through proceeding to extraction. This clinical case report aims to illustrate the value of VPT and indirect restoration in a cracked tooth.