第一大臼歯および第二大臼歯領域における自家歯牙移植の生存率および成功率の基準と予後因子

Criteria and prognostic factors for survival and success rates for autotransplantation in the area of first and second molars.

抄録

未熟な第三大臼歯の自家歯牙移植は、高い成功率、最小限の合併症、および咬合機能と歯科審美性の顕著な改善をもたらす効果的な治療選択肢である。本研究の目的は、未熟な自家第三大臼歯移植の生存率と成功率に関する利用可能なエビデンスを具体的に検討・評価し、これらの結果に影響を及ぼす予後因子を同定することである。Elsevier Journals (ScienceDirect)、MEDLINE (PubMed)、Dentistry & Oral Sciences Source (EBSCOhost)の各データベースにおいて、2024年5月までの包括的な検索を行った。研究内のバイアスのリスクは、CASPガイドラインを用いて評価した。9件の研究が質的および量的解析の組み入れ基準を満たした。プール生存率は研究間で一貫して高く、91.867％（95％信頼区間：85.058％～96.741％）と推定され、一方、成功率は若干低いものの、90.162％（95％信頼区間：79.813％～97.067％）と依然として相当なものであった。同定された主な予後因子には、ドナー歯の発育段階（R¼からRcまでのMoorrees段階）が含まれ、歯髄再灌流と根の継続的成長の可能性が高いため、成功率が向上することが示された。さらに、コンピュータ支援ラピッドプロトタイピング（CARP）や多血小板血漿（PRP）のような高度な方法を含む革新的な技術が、治癒と統合にプラスの影響を与えることが判明した。固定法もまた一役買っており、過度な固 定は、アンキローシスや炎症性歯根吸収の発生率の高 さに関係していた。今後の研究では、歯牙自家移植の予測可能性と長期的転帰を高めるために、レシピエント部位とドナー歯の特性、標準化された成功基準、長期フォローアップ期間、および洗練された治療プロトコルを優先すべきである。

Autotransplantation of immature third molars is an effective treatment option, offering high success rates, minimal complications, and notable improvements in occlusal function and dental aesthetics. This study aims to review and evaluate the available evidence specifically on the survival and success rates of immature autotransplanted third molars and to identify prognostic factors that influence these outcomes. A comprehensive search was conducted in the Elsevier Journals (ScienceDirect), MEDLINE (PubMed), and Dentistry & Oral Sciences Source (EBSCOhost) databases up to May 2024. Risk of bias within studies was asse ssed with the CASP guidelines. Nine studies met the inclusion criteria for qualitative and quantitative analysis. The pooled survival rate was consistently high across studies, estimated at 91.867% (95% CI: 85.058% to 96.741%), while the success rate, though slightly lower, remained substantial at 90.162% (95% CI: 79.813% to 97.067%). Key prognostic factors identified include the developmental stage of the donor teeth (Moorrees stages from R ¼  to Rc), showing enhanced success due to better potential for pulp revascularization and continued root growth. Additionally, innovative techniques, including advanced methods like computer-aided rapid prototyping (CARP) and platelet-rich plasma (PRP), were found to positively impact healing and integration. Fixation methods also played a role, as excessive rigid fixation was linked to higher rates of ankylosis and inflammatory root resorption. Future research should prioritize recipient site and donor tooth characteristics, standardized success criteria, extended follow-up periods, and refined treatment protocols to enhance predictability and long-term outcomes in teeth autotransplantation.