歯内療法器具の分離パターンと回収に影響する因子：卒後研究所における10年間の後方視的観察研究

Pattern of endodontic instrument separation and factors affecting its retrieval: a 10-year retrospective observational study in a postgraduate institute.

抄録

目的:

本研究の目的は、卒後施設における歯内療法器具の分離パターンとその回収可能性、および回収に影響する因子を評価することである。

OBJECTIVES: This study aimed to assess the pattern of endodontic instrument separation, their retrievability, and factors affecting its retrieval, in a postgraduate institute.

方法:

2013年から2023年までに分離した歯内治療器具（SEI）の管理のために紹介された症例を本研究の対象とした。人口統計、歯種、ファイルタイプ、回収に関するデータをExcelシートに記録した。本研究では、リトリーバルに影響を及ぼすと想定される8つの予後因子を分析した。第二の目的は、従来のニッケルチタンファイルと新世代の熱処理ニッケルチタンファイルのSEIのパターンとリトリーバビリティを比較することであった。回収は、歯科用手術顕微鏡下で上級歯内療法専門医が試みた。回収時には，さまざまな超音波チップと折損工具除去ループシステムを使用した．簡単な記述統計が実施された。二項ロジスティック回帰を行い、8つの予後因子がリトリーバル結果に及ぼす影響を明らかにした。

METHODS: Cases referred for the management of separated endodontic instruments (SEI) from 2013 to 2023 were considered for this study. Data related to demographics, tooth type, file type, and retrieval were documented in an Excel sheet. Eight prognostic factors assumed to influence the retrieval were analyzed in this study. The secondary aim was to compare the pattern of SEI and retrievability between conventional nickel-titanium files and newer generation heat-treated nickel-titanium files. Retrieval was attempted by a senior endodontist under the dental operating microscope. Various ultrasonic tips and a Broken Tool Removal loop system were used during retrieval. Simple descriptive statistics were performed. Binomial logistic regression was done to identify the effect of the eight prognostic factors on the retrieval outcome.

結果:

合計190件のSEIが報告された。SEIは前歯よりも後歯、上顎弓よりも下顎弓、小さなファイルよりも大きなファイルで多く発生した。セパレーションは、他のレベルと比較して、先端3分の1でより頻繁に発生した。88症例でリトリーバルが試みられ、70症例（79.5％）で成功した。SEIのテーパーが大きいこととアピカルポジションは、リトリーバルにそれぞれ1.4倍と8.7倍のマイナスの影響を与えた。

RESULTS: A total of 190 SEI was reported. SEI occurred more often in posterior teeth than anterior teeth, mandibular arch than maxillary arch, and in larger files than smaller files. Separation occurred more often in the apical third compared to the other levels. Retrieval was attempted in 88 cases and successful in 70 cases (79.5%). The larger taper and apical position of the SEI negatively influenced the retrieval by 1.4 and 8.7 times, respectively.

結論:

SEIの回収は大部分の症例で成功した。テーパーの増加と先端側に配置されたSEIは、回収にマイナスの影響を与えた。従来のニッケルチタンファイルと新世代の熱処理を施したニッケルチタンファイルの間で、分離のパターンやリトリーバル性に差はなかった。

CONCLUSIONS: Retrieval of SEI was successful in the majority of the cases. An increase in taper and apically placed SEI negatively impacted the retrieval. There was no difference in the pattern of separation nor retrievability between conventional nickel-titanium files and newer generation heat-treated nickel-titanium files.