喫煙が歯周健康に及ぼす影響：アフガニスタンにおける症例対照研究

The influence of smoking on periodontal health: A case-control study in Afghanistan.

抄録

背景:

口腔の健康状態として広くみられる歯周病は、喫煙によって悪化し、組織の破壊を促進し、疾患の管理を複雑にしている。本研究では、喫煙率が上昇しているアフガニスタンにおいて、喫煙者と非喫煙者の主要な歯周病指標を比較することにより、喫煙と歯周健康との関連を検討した。

BACKGROUND: Periodontal disease, a prevalent oral health condition, is exacerbated by smoking, which accelerates tissue destruction and complicates disease management. This study investigates the association between smoking and periodontal health by comparing key periodontal indicators between smokers and nonsmokers in Afghanistan, where smoking prevalence is rising.

方法:

アフガニスタンのカブールにあるGhalib大学病院において、15～50歳の男性を対象とした症例対照研究を実施した。臨床的アタッチメントロス（CAL）およびプロービングポケットデプス（PPD）基準で定義されるII期またはIII期の歯周炎を有する喫煙者を症例群とし、歯周炎の徴候のない非喫煙者を対照群とした。歯周病評価には、PPD、CAL、プロービング時出血（BOP）が含まれた。データは、2群間の歯周健康指標の相違を評価するために分析され、喫煙期間と歯周重症度との関連を評価した。

METHODS: A case-control study was conducted at Ghalib University Hospital in Kabul, Afghanistan, involving male participants aged 15-50 years. Smokers with stage II or III periodontitis, as defined by the clinical attachment loss (CAL) and probing pocket depth (PPD) criteria, were included in the case group, while nonsmokers without signs of periodontitis were assigned to the control group. Periodontal assessments included PPD, CAL, and bleeding on probing (BOP). The data were analyzed to evaluate differences in periodontal health indicators between the two groups and to assess the association between smoking duration and periodontal severity.

結果:

喫煙者は非喫煙者と比較して有意に歯周健康状態が不良であった。平均PPDは非喫煙者2.5mmに対し喫煙者3.8mm、平均CALは非喫煙者1.7mmに対し喫煙者2.9mmであった（両測定値ともp＜0.001）。さらに、喫煙者ではBOPスコアが低下し、出血が観察された部位は非喫煙者の78％に対して喫煙者ではわずか45％であり、歯肉の炎症に対するニコチンのマスキング効果を示した。喫煙期間が長いほど歯周障害が重度であり、PPD値およびCAL値が上昇した。

RESULTS: Smokers exhibited significantly worse periodontal health compared to nonsmokers. Mean PPD was 3.8 mm in smokers versus 2.5 mm in nonsmokers, and mean CAL was 2.9 mm in smokers compared to 1.7 mm in nonsmokers (p < 0.001 for both measures). Additionally, smokers showed a reduced BOP score, with bleeding observed in only 45% of sites among smokers versus 78% among nonsmokers, indicating a masking effect of nicotine on gingival inflammation. Longer smoking duration was associated with more severe periodontal damage, with increased PPD and CAL values.

結論:

本研究は、特に歯科治療へのアクセスが限られている集団において、喫煙が歯周健康に悪影響を及ぼすことを強調するものである。この知見は、喫煙者の歯周病の進行を緩和するために、口腔医療戦略に禁煙プログラムを組み込む必要性を支持するものである。公衆衛生イニシアチブは、特に喫煙率の高い恵まれない地域において、喫煙予防と禁煙を優先すべきである。

CONCLUSION: This study underscores the negative impact of smoking on periodontal health, particularly in populations with limited access to dental care. The findings support the need for integrating smoking cessation programs into oral healthcare strategies to mitigate periodontal disease progression among smokers. Public health initiatives should prioritize smoking prevention and cessation, particularly in underserved regions with high smoking prevalence.

平易な要約:

喫煙は口腔の健康に大きな影響を及ぼし、特に歯周病を悪化させる。本研究は、アフガニスタンの喫煙者と非喫煙者を比較することにより、喫煙が歯肉の健康にどのような影響を及ぼすかを理解することを目的とした。歯周病は、歯を支える構造が炎症を起こす一般的な疾患であり、治療しなければ歯を失うことになる。この研究では、122人の参加者の歯茎を調べた。プロービングデプス、臨床的アタッチメントロス、プロービング時の出血など、歯肉の健康状態を示すいくつかの指標が測定された。その結果、喫煙者は非喫煙者に比べて歯肉の健康状態が著しく悪いことが明らかになった。喫煙者は歯の周りのポケットが深く、アタッチメントの喪失が多く、歯肉の出血が少なかった。これらの結果は、喫煙が歯周病の重大な危険因子であることを裏付けるものであり、禁煙が口腔の健康を改善する鍵になることを示唆している。この研究は、喫煙率の高い地域社会における歯周病リスクを低減するために、喫煙予防と禁煙に焦点を当てた公衆衛生プログラムの重要性を強調している。

PLAIN LANGUAGE SUMMARY: Smoking has a major impact on oral health, specifically by worsening periodontal (gum) disease. This study aimed to understand how smoking affects gum health by comparing smokers and nonsmokers in Afghanistan. Periodontal disease is a common condition in which the structures that support the teeth become inflamed and, if untreated, can lead to tooth loss. This study involved examining the gums of 122 participants, some of whom smoked while others did not. Several indicators of gum health were measured, such as probing depth, clinical attachment loss, and bleeding on probing. The findings revealed that smokers showed significantly worse gum health than nonsmokers. Smokers had deeper pockets around their teeth, more attachment loss, and less gum bleeding, which can make it harder to detect early signs of disease. These results confirm that smoking is a serious risk factor for periodontal disease, suggesting that quitting smoking could be key to improving oral health. This research highlights the importance of public health programs focusing on smoking prevention and cessation to reduce periodontal disease risk in communities where smoking rates are high.