口腔骨欠損の修復とその後のインプラント埋入のためのクレスタル・アプローチ

Crestal approach for repair of oroantral bone defects and subsequent implant placement.

抄録

背景:

口腔内骨連絡（OAC）は抜歯後に生じることがある。時に、OACの軟組織閉鎖に成功しても、骨欠損が残存することがある。このような部位には骨がないため、インプラントの埋入が困難となる。本報告では、このようなシナリオに対処するため、口腔骨欠損を介したサイナスの垂直的挙上という新しいアプローチについて述べる。

BACKGROUND: Oroantral communication (OAC) can occur after a dental extraction. Occasionally, bony defects may persist despite successful soft tissue closure of the OAC. The absence of bone in these areas poses challenges for dental implant placement. This report describes a novel approach of vertical sinus elevation through the oroantral bony defect to address such scenarios.

方法:

36歳の男性（患者1）と62歳の女性（患者2）が上顎第一大臼歯部にOACを認めた。既存の欠損を利用してサイナスの垂直的な挙上が達成された。その後、血小板リッチフィブリン(PRF)を混合したコルチコセラス骨移植片を、隆起したサイナス膜に囲まれたスペースに埋入し、再吸収性コラーゲン膜で覆った。サイナスリフト後、患者1は9ヵ月後、患者2は6ヵ月後にインプラントを埋入した。

METHODS: A 36-year-old male (Patient 1) and a 62-year-old female (Patient 2) presented with OACs in the first maxillary molar region. Vertical sinus elevation was achieved through the existing defect. This was followed by placement of corticocancellous bone allograft mixed with platelet-rich fibrin (PRF) in the space surrounded by the elevated sinus membrane that was then covered with a resorbable collagen membrane. Implants were placed 9 and 6 months after the sinus lift in Patient 1 and Patient 2, respectively.

結果:

両症例とも、レントゲン写真上、口腔内骨欠損の実質的な骨充填が達成され、インプラントの埋入に成功した。最終補綴物の挿入後、患者は審美的な結果に満足し、口腔機能の改善を報告した。

RESULTS: In both cases, substantial radiographic bone fill of the oroantral bony defect was achieved allowing successful placement of dental implants. Following insertion of final restorations, the patients were satisfied with the esthetic outcomes and reported improved oral function.

結論:

PRFを混合した骨移植片の埋入と併用し、残存骨性口腔骨欠損を介した垂直的サイナス挙上により、その後のインプラント埋入に十分な歯槽骨が得られる。

CONCLUSIONS: Vertical sinus elevation through residual bony oroantral defects in conjunction with placement of bone allograft mixed with PRF yields sufficient alveolar bone for subsequent placement of dental implants.

平易な要約:

抜歯に起因する口腔内骨連絡に続発する骨欠損は、軟組織の閉鎖に成功しても残存することがある。このような口腔内骨連絡（OAC）は、歯科インプラントの埋入に難題をもたらす。本報告では、口腔内骨欠損を修復し、その後インプラントを埋入する方法について述べる。症例は上顎第一大臼歯部にOACを認めた2例である。コルチコセラス骨移植片と多血小板リッチフィブリンを用いて、既存の欠損部から垂直的なサイナス挙上術を行った。レントゲン写真上、骨欠損部の実質的な骨充填が達成され、その後、最終補綴物を装着したインプラントが埋入された。

PLAIN LANGUAGE SUMMARY: Bone defects secondary to oroantral communications resulting from dental extractions may persist despite successful soft tissue closure. Such oroantral communication (OAC) pose challenges for dental implant placement. This report describes a technique for repairing oroantral bony defects and subsequent placement of dental implants. Two patients presented with OACs in the first maxillary molar region. Vertical sinus elevation with corticocancellous bone allograft and platelet-rich fibrin, was achieved through the existing defect. Substantial radiographic bone fill of the oroantral bony defect was achieved and implants with final restorations were subsequently placed.

キーポイント:

OACの結果生じた既存の顎堤欠損部からサイナス膜を挙上することで、臨床家はサイ ナス膜を挙上して骨を増大させ、最終的にインプラントを埋入することができる。このアプローチにより、侵襲性の高い側方アプローチでセカンドウィンドウを準備することなく、このゴールを達成することができる。

KEY POINTS: Elevation of the sinus membrane through an existing crestal defect resulting from an OAC allows the clinician to successfully elevated the sinus membrane for bone augmentation allowing eventual placement of an implant. The approach allows the clinician to achieve this goal without preparing a second window through a more invasive lateral approach.