非外科的歯周治療後のマイクロバイオーム転帰に及ぼす集中的歯垢除去レジメンの効果

Effect of an intensive antiplaque regimen on microbiome outcomes after nonsurgical periodontal therapy.

抄録

背景:

歯周治療が歯肉縁下プラーク中の特定の疾患関連種のレベルを低下させることはよく知られている。しかし、歯周治療がどの程度まで歯肉縁下コミュニティを健康な状態に回復させるかを調査した研究はほとんどない。ここでは、非外科的歯周治療単独またはそれに続く集中的な歯垢除去レジメンのマイクロバイオーム転帰を評価する二次解析を行い、健康状態に関するコミュニティレベルでのマイクロバイオームの軌跡を解析した。

BACKGROUND: It has been well documented that periodontal treatment decreases the levels of certain disease-associated species in subgingival plaque. Few studies, however, investigate to which extent periodontal therapy restores a health-like subgingival community. Here, we conducted a secondary analysis to evaluate microbiome outcomes of nonsurgical periodontal therapy alone or followed by an intensive antiplaque regimen, analyzing microbiome trajectories at the community level with respect to health.

方法:

ステージII/IIIの歯周炎患者86名を対象に、スケーリング・ルートプレーニング単独（SRP、n=41）、または0.12%クロルヘキシジンを3ヵ月間使用し、歯間クリーナーを6ヵ月間使用する歯垢除去レジメン（SRP + P + S、n=45）を行った後、ベースライン時および6ヵ月後に評価を行った。30名の歯周病健常者を参考とした。16S rRNA遺伝子配列決定により歯肉縁下マイクロバイオームを特徴付け、参照群からモデル化した健常面（HPL）に対する被験者内の経時的変化を定量化した。

METHODS: Eighty-six subjects with periodontitis stages II/III were evaluated at baseline and 6 months after receiving scaling and root planing alone (SRP, n = 41) or followed by an antiplaque regimen consisting of use of 0.12% chlorhexidine for 3 months and interdental cleaners for 6 months (SRP + P + S, n = 45). Thirty periodontally healthy subjects served as reference. The subgingival microbiome was characterized by 16S rRNA gene sequencing, and longitudinal within-subject changes were quantified with respect to a healthy plane (HPL) modeled from the reference group.

結果:

個々のマイクロバイオームの軌跡を評価した結果、SRP + P + S群のみがHPLまでの距離を統計的に有意に減少させた。しかし、反応は両群でばらつきがあり、健康方向に変化した個体はごく一部であった。ランダムフォレスト解析により、ベースラインのマイクロバイオーム組成が、受けた治療の種類よりもマイクロバイオーム反応の予測因子として大きいことが明らかになった。

RESULTS: Evaluation of individual microbiome trajectories showed that only the SRP + P + S group had a statistically significant reduction in distance to the HPL. However, responses were variable in both groups, with only a fraction of individuals changing in the direction of health. Random forest analysis revealed baseline microbiome composition as a greater predictor of microbiome response than type of treatment rendered.

結論:

抗プラークレジメンを併用することで、マイクロバイオームがより健康な状態に近づく結果となった。しかしながら、反応は被験者によって大きく異なることから、真菌症を回復させるための強固で個別化されたアプローチの必要性が強調された。

CONCLUSION: An adjunct antiplaque regimen resulted in a greater approximation of the microbiome to the healthy state. However, responses varied greatly among subjects highlighting the need for robust and personalized approaches to restore eubiosis.

平易な要約:

この研究では、歯周病に対するさまざまな治療法が、中等度から重度の歯茎の問題を有する人々の歯茎の細菌をどのように変化させるかを調べた。86人が標準的な歯茎の治療を受け、何人かはマウスウォッシュと自宅で歯と歯の間を清掃する特別な道具も使用した。6ヵ月後、通常の治療を受けた人よりも、特別な清掃ステップを加えたグループの方が、歯ぐきの細菌がより健康であった。しかし、全員が同じ反応を示したわけではない。この研究では、治療の種類そのものよりも、治療開始時に持っていた細菌の種類が、治療の効果を予測するのに適していることがわかった。このことは、歯周病治療がより良い結果を得るためには、個人に合わせた治療が必要であることを意味している。

PLAIN LANGUAGE SUMMARY: This study looked at how different treatments for gum disease change the bacteria in the gums of people with moderate to severe gum problems. Eighty-six people received standard gum treatments, and some also used a mouthwash and special tools to clean between their teeth at home. After 6 months, more people in the group that added the extra cleaning steps had healthier bacteria in their gums than people who received the standard treatment. However, not everyone responded the same way. The study found that the types of bacteria someone had at the start were better at predicting how well the treatment would work, more than the type of treatment itself. This means gum disease treatments may need to be personalized for better results.