糖尿病は、インプラント治療を受ける人の誘導骨再生の結果に影響するか？システマティックレビューとメタアナリシス

Does diabetes mellitus affect guided bone regeneration outcomes in individuals undergoing dental implants? A systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

このシステマティックレビューの目的は、糖尿病が誘導骨再生法（GBR）による歯科インプラント治療を受ける人の垂直および水平の隆起に影響を及ぼすかどうかを検証することである。

OBJECTIVES: This systematic review aimed to verify if diabetes affects vertical and horizontal ridge augmentation in individuals undergoing dental implant treatment with guided bone regeneration (GBR).

方法:

事前に定義された適格基準に従って、2023年9月までに5つのデータベースを系統的にスクリーニングした。ROBINS-Iツールを用いて対象研究の方法論的バイアスリスクを評価し、GRADEを用いてエビデンスの確実性を評価した。ランダム効果ペアワイズメタ解析により、標準化平均差（SMD）を用いて、糖尿病に曝露した人と曝露していない人の歯槽骨の垂直方向（高さ）と水平方向（幅）の変化を比較した。

METHODS: Five databases were systematically screened up to September 2023, according to predefined eligibility criteria. The methodological risk of bias of the included studies was assessed using the ROBINS-I tool, and GRADE was used to evaluate the certainty of evidence. Random-effects pairwise meta-analyses were used to compare changes in vertical (height) and horizontal (width) alveolar bone dimensions between individuals exposed and unexposed to diabetes, through standardized mean differences (SMDs).

結果:

3件の非ランダム化比較試験が組み入れ基準に合致し、いずれも重大なバイアスのリスクを示した。その結果、全体的にエビデンスの確実性は非常に低いが、糖尿病罹患者は糖尿病非罹患者と比較して、水平方向（SMD=-0.41、95％CI：-0.92-0.10）および垂直方向（SMD=0.06、95％CI：-0.43-0.56）の隆起に有意差を示さないことが示された。

RESULTS: Three non-randomized controlled trials met the inclusion criteria, all of which showed a serious risk of bias. The results showed, with overall very low certainty on evidence, that individuals with diabetes did not exhibit a significant difference in horizontal (SMD = -0.41, 95% CI: -0.92-0.10) and vertical (SMD = 0.06, 95% CI: -0.43-0.56) ridge augmentation compared to the those without diabetes.

結論:

確実性は非常に低いものの、利用可能なエビデンスは、中等度または良好な血糖コントロールを有する糖尿病患者が、歯科インプラントとGBRを受けると、曝露されていない患者と同等の水平方向および垂直方向の骨増大が得られることを示唆している。

CONCLUSIONS: The available evidence, albeit of very low certainty, suggests that diabetic individuals with moderate or good glycemic control undergoing dental implants and GBR show comparable horizontal and vertical bone gains to their unexposed counterparts.

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