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BMC Oral Health.2025 Feb;25(1):183.

歯科インプラント即時埋入時の異なる軟組織移植材適用後の硬組織および軟組織の変化:システマティックレビューおよびベイジアンネットワークメタ分析

Hard and soft tissue alterations after the application of different soft tissue grafting materials during immediate dental implant placement: a systematic review and Bayesian network meta-analysis.

PMID: 39901100

抄録

背景:

このレビューの目的は、インプラント即時埋入に適用されるさまざまな軟組織移植材(結合組織移植材(CTG)、血小板リッチフィブリン(L-PRF)、同種および異種移植材)の臨床結果を相互に比較することである。

BACKGROUND: The aim of this review is to compare the clinical outcomes of different soft tissue grafting materials (connective tissue graft (CTG), platelet-rich fibrin (L-PRF), allogenic and xenogenic substitutes) applied in immediate implant placement with each other.

方法:

本研究の主要な問題(「修復不可能な歯を有し、即時インプラントを埋入する患者(P)において、移植を行わない部位(C)と比較して、所望の硬組織および軟組織の構造(O)を達成するために、様々な自家、同種、および異種移植片(I)の中で最適な補助的軟組織移植アプローチは何か?PubMed、Scopus、およびISI Web of Scienceの "I")で、異なる軟組織移植片を使用したランダム化比較臨床試験(RCT)を同定し、ベ イジアンランダム効果ネットワークメタ解析の枠組みを用いて分析した。ピンクエステティックスコア(PES)、辺縁近心間骨レベルの変化(MIBL)、頬側骨厚の変化(BBT)、角化組織幅の変化(KTW)、軟組織の厚さの変化(STT)、乳頭高さの変化(PH)、中顔面歯肉マージンレベルの変化(MGML)を研究の望ましいアウトカムと定義した。

METHODS: Through an electronic search regarding the study's main question ("In patients with non-restorable teeth, who receive immediate dental implants (P), what is the best adjunctive soft tissue grafting approach among different autogenous, allogenous, and xenogenous grafts (I), to achieve the desired hard and soft tissue structure (O), compared to sites without grafting (C)?") in PubMed, Scopus, and ISI Web of Science, randomized controlled clinical trials (RCTs) using different soft tissue grafts were identified and analyzed using a Bayesian random-effect network meta-analysis framework. The pink esthetic score (PES), marginal interproximal bone level changes (MIBL), buccal bone thickness changes (BBT), keratinized tissue width changes (KTW), soft tissue thickness changes (STT), papilla height changes (PH), midfacial gingival margin level changes (MGML) were defined as desired outcomes of the study; except for the MIBL with 12 - 24 months of follow-up, 6 - 12 months is considered for other outcomes.

結果:

重複除去後、電子検索により903件の研究が同定され、その中から21件のRCTがレビューに含まれた。さまざまな転帰におけるすべての比較の中で、CTGのみが軟部組織移植片を設置しなかった場合と比較してSTTで有意に高い利益を示した。しかし、SUCRA(surface under cumulative ranking)に基づく治療順位によると、MIBL、KTW、STT、PH、およびMGMLにおけるCTG、およびPESにおける単層異種コラーゲンマトリックスが優れた治療法であった。

RESULTS: After duplication removal, 903 studies were identified through the electronic search; from which 21 RCTs were included in the review. Among all comparisons in different outcomes, only CTG demonstrated a significantly higher gain in STT compared to not placing soft tissue graft. However, CTG in MIBL, KTW, STT, PH, and MGML, and uni-layer xenogenic collagen matrix in PES were the superior treatments, according to the treatment ranking based on surface under cumulative ranking (SUCRA).

結論:

インプラント即時埋入時には、インプラントの臨床結果につ いて、異なる軟組織移植片の間に有意差はない。しかし、軟組織が薄い症例では、CTGの利用が示唆される。同種および異種移植材の許容できる有効性と、それらとCTGとの間に有意差がないことは、即時移植と同時に特定の臨床状況にこれらの材料を適用するための裏付けとなる証拠を示している。

CONCLUSIONS: At the time of immediate implantation, there is no significant difference between different soft tissue grafts regarding the clinical outcomes of implants. However, the utilization of CTG can be suggested in cases with thin soft tissue. The acceptable efficacy of allogenic and xenogenic materials and the non-significant difference between them and CTG indicate supporting evidence for the application of these materials to specific clinical situations simultaneously with immediate implantation.

システマティックレビュー登録:

CRD42024568586。

SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION: CRD42024568586.