小児歯科保健における再石灰化剤の異なる送達方法の有効性の分析：系統的レビュー

Analyzing the Effectiveness of Different Delivery Methods for Remineralization Agents in Pediatric Dental Health: A Systematic Review.

抄録

小児の歯の健康は、エナメル質の脱灰と早期う蝕によって重大な影響を受けており、再石灰化療法は進行予防に重要な役割を果たしている。この系統的レビューでは、3～15歳の小児患者を対象に、ワニス、ジェル、フォーム、スプレーに焦点を当て、再石灰化剤のさまざまな送達方法の有効性を評価する。早期う蝕またはエナメル質脱灰を有する小児患者を対象としたランダム化比較試験（RCT）、コホート研究、症例対照研究のいずれかを対象とし、小児以外の集団を対象とした研究、関連性のない治療法、または方法論的に重大な欠陥がある研究は除外した。小児」、「フッ化物ワニス」、「CPP-ACP」、「エナメル質再石灰化」などのキーワードを用いて、PubMed、Cochrane、Google Scholar、Web of Science を網羅的に検索した結果、ドイツ、イタリア、トルコ、中国、タイ、イラン、ブラジルなどの国々から、743 名が参加した 10 件の RCT が同定された。データ抽出は標準化されたプロトコールに従い、質はCochrane Risk of Bias 2ツールを用いて評価した。その結果、フッ化物歯面塗布は、長期間の保持と持続的なフッ化物放出により、う蝕リスクの高い集団に最も効果的な送達方法であることが示された。一方、スプレーおよび発泡体は、塗布が容易でコンプライアンスが良好であることから、行動的に困難な患者に対する有望な代替方法として浮上した。ジェル剤の効果はまちまちであり、塗布頻度と患者のアドヒアランスに依存する可能性が示された。この知見はまた、特定の治療法の受容における文化的・地域的要因の重要性を強調している。さらに、小児集団におけるスプレーやフォームの持続効果を評価するためには、長期的な研究が必要である。この総説は、再石灰化療法の成功における送達方法の重要な役割を強調し、フッ化物ワニスが依然としてゴールドスタンダードである一方、スプレーおよび発泡剤が特定の患者のニーズにとって実行可能な代替法であることを強調している。小児の歯科保健において治療成績を最適化するためには、個々の患者の要求に合わせた治療を行うことが不可欠であり、特に多様な患者の行動や治療環境に対応することが重要である。

Pediatric dental health is critically impacted by enamel demineralization and early-stage caries, with remineralization therapies playing a vital role in preventing progression. This systematic review evaluates the effectiveness of various delivery methods for remineralization agents in pediatric patients aged 3-15 years, focusing on varnishes, gels, foams, and sprays. Studies were included if they were randomized controlled trials (RCTs), cohort studies, or case-control studies involving pediatric patients with early-stage caries or enamel demineralization, while studies with non-pediatric populations, unrelated treatments, or significant methodological flaws were excluded. A comprehensive search across PubMed, Cochrane, Google Scholar, and Web of Science using keywords like "pediatric," "fluoride varnish," "CPP-ACP," and "enamel remineralization" identified 10 RCTs with 743 participants from countries such as Germany, Italy, Turkey, China, Thailand, Iran, and Brazil. Data extraction followed a standardized protocol, and quality was assessed using the Cochrane Risk of Bias 2 tool. Results showed that fluoride varnishes were the most effective delivery method for high-risk caries populations due to their prolonged retention and sustained fluoride release, while sprays and foams emerged as promising alternatives for behaviorally challenging patients because of their ease of application and better compliance. Gels demonstrated mixed results, indicating that their efficacy might depend on application frequency and patient adherence. The findings also underscore the importance of cultural and regional factors in the acceptance of certain treatment methods. Additionally, long-term studies are needed to evaluate the sustained effects of sprays and foams in pediatric populations. This review highlights the critical role of delivery methods in the success of remineralization therapies, emphasizing that fluoride varnishes remain the gold standard, while sprays and foams are viable alternatives for specific patient needs. Tailoring treatments to individual patient requirements is essential for optimizing outcomes in pediatric dental health, particularly in addressing diverse patient behaviors and treatment environments.