全身性硬化症の治療に関する2023年のEULAR勧告に情報を提供する国際共同系統的文献レビューの結果

Results from the international collaborative systematic literature review informing the 2023 EULAR recommendations for the treatment of systemic sclerosis.

抄録

背景:

全身性硬化症（SSc）の治療に関するEULAR勧告は、2014年に完了した系統的文献レビュー（SLR）に基づき、2017年に更新された。

BACKGROUND: The EULAR recommendations for the treatment of systemic sclerosis (SSc) were updated in 2017, informed by a systematic literature review (SLR) completed in 2014.

目的:

この新たなSLRの目的は、SScの管理に関する現代のEULAR推奨を裏付ける最新の文献を提供することであった。

OBJECTIVES: The aim of this new SLR was to provide the most up-to-date literature to underpin contemporary EULAR recommendations for the management of SSc.

方法:

タスクフォースにより、30件の介入に関する検索（複数のアウトカム/臨床的質問を含む）、および1件の石灰沈着に関する専用検索（複数の介入を含む）が優先された。3つのタイプの質問が定義された：タイプIの質問（以前の推奨と比較し変更なし）；タイプIIの質問（以前の推奨ですでに言及されているが新たな結果を伴う介入を探索）；タイプIIIの質問（新たな介入を探索）。

METHODS: 30 searches for 30 interventions (including several outcomes/clinical questions), and 1 dedicated search (with several interventions) for calcinosis were prioritised by the task force. Three types of questions were defined: type I questions, unchanged as compared with the previous recommendations; type II questions exploring interventions already mentioned in the previous recommendations but with new outcomes; type III questions for new interventions.

結果:

2022年3月31日に14 490の抄録がデータベースから検索され、2022年10月11日に2021の抄録が検索された。483の新しい全文が評価され、172の新しい論文が1回目の検索に、9の論文が2回目の検索に含まれた。このSLRが対象とした質問の大半は、新たな介入（タイプIIIの質問の40％）または新たなアウトカム（タイプIIの質問の26％）について検討したものであった。新たな介入には、アバタセプト、ヤヌスキナーゼ阻害薬、ニンテダニブなどの標的療法が含まれ、更新された質問には、SSc間質性肺疾患におけるトシリズマブ、ミコフェノラート、リツキシマブに関する試験など、主要なゲームチェンジを伴うランダム化比較試験の結果が組み込まれた。

RESULTS: 14 490 abstracts were retrieved from the databases on 31 March 2022 and 2021 abstracts were retrieved on 11 October 2022. 483 new full texts were evaluated and 172 new articles were included for the first search and 9 for the second search. The majority of the questions covered by this SLR explored new interventions (40% of type III questions) or new outcomes (26% of type II questions). New interventions included targeted therapies such as abatacept, Janus kinase inhibitors or nintedanib, and updated questions incorporated the results from key game- changing randomised controlled trials including trials on tocilizumab, mycophenolate or rituximab in SSc- interstitial lung disease.

結論:

このSLRは、SScの治療に関するEULARの新たな推奨に対する最高レベルのエビデンスを提供し、要約しており、SScの治療に関する最新の知見の前例のない包括的な概観を提供し、将来の研究課題の定義に参加している。

CONCLUSIONS: This SLR provides and summarises the highest level of evidence for the new EULAR recommendations for the treatment of SSc, providing an unprecedented comprehensive overview of recent knowledge on SSc treatments and participating in defining the future research agenda.