糖尿病患者における歯科インプラントの成功率：システマティック・レビュー

Success Rates of Dental Implants in Patients With Diabetes: A Systematic Review.

抄録

このシステマティックレビューでは、2型糖尿病患者における歯科インプラントの成功率を、インプラントの生存率、辺縁骨欠損、インプラント周囲のバイオマーカーなどのアウトカムに焦点を当てて評価する。PubMed、Cochrane、Embase、Scopus、Web of Scienceなどの複数のデータベースで包括的な文献検索を行い、関連するシステマティックレビューとメタアナリシスを特定した。多様な集団と介入を含む4つの研究が含まれた。その結果、糖尿病が適切に管理されている場合（HbA1cが8％未満）、インプラントの生存率が有意に低下することはなく、1年後の生存率は96.1％～97.3％、5年後の生存率は87.3％～96.1％で、糖尿病でない集団と同程度であることが示された。しかし、インプラント周囲の健康指標である辺縁骨欠損（平均差：-0.08mm、95％CI：-0.25～0.08）およびプロービングデプスなどは、コントロール不良の糖尿病（HbA1c＞8％）で悪影響を受け、血糖コントロールの重要な役割が強調された。用量反応関係を含む高度な統計的アプローチにより、HbA1c値が上昇するにつれて、インプラント周囲の転帰が徐々に悪化することが明らかになった。本総説は、歯科インプラント治療を受ける糖尿病患者の転帰を最適化するためには、集学的治療と臨床プロトコルの厳守が重要であることを強調している。確固とした知見が得られてはいるものの、限界として は、含まれる研究間の異質性、観察された傾向を検証するための長期 データが必要であることなどが挙げられる。今後の研究では、標準化された報告と、インプラントの成功に及ぼす高度な血糖閾値の影響に焦点を当てるべきである。

This systematic review evaluates the success rates of dental implants in patients with type 2 diabetes mellitus, focusing on outcomes such as implant survival, marginal bone loss, and peri-implant biomarkers. A comprehensive literature search was conducted across multiple databases, including PubMed, Cochrane, Embase, Scopus, and Web of Science, to identify relevant systematic reviews and meta-analyses. Four studies were included, encompassing diverse populations and interventions. Findings indicate that diabetes, when well-managed (HbA1c < 8%), does not significantly compromise implant survival rates, with survival percentages ranging from 96.1% to 97.3% at one year and 87.3% to 96.1% at five years, comparable to non-diabetic populations. However, peri-implant health metrics, such as marginal bone loss (mean difference: -0.08 mm; 95% CI: -0.25 to 0.08) and probing depth, were adversely affected in poorly controlled diabetes (HbA1c > 8%), highlighting the critical role of glycemic control. Advanced statistical approaches, including dose-response relationships, revealed a progressive worsening of peri-implant outcomes as HbA1c levels increased. The review underscores the importance of interdisciplinary care and strict adherence to clinical protocols to optimize outcomes for diabetic patients receiving dental implants. Despite robust findings, limitations include heterogeneity among included studies and the need for long-term data to validate the observed trends. Future research should focus on standardized reporting and exploring the impact of advanced glycemic thresholds on implant success.