青年期の永久歯欠損に対する修復の臨床的ジレンマと適応症の選択

[Clinical dilemma and indication selection of restoration for permanent tooth defects in adolescents].

抄録

青年期とは、10歳から19歳までの年齢を指す。青年期の永久歯は、咀嚼に積極的に関与し、審美的な外観に貢献し、発音に役割を果たし、顎口腔系の成長と発達に不可欠であるため、非常に重要である。特に、青年期の永久歯には、歯根の発育が不完全なものと、歯根の発育は完全であるが歯肉縁の位置が不安定なものがある。しかし、青少年における永久歯欠損の有病率は依然として高く、その主な原因は、青少年の口腔ケアに対する意識の低さと予防措置の遵守率の低さである。したがって、青少年における永久歯欠損の適時適切な修復の必要性を強調することは非常に重要である。青年期の永久歯は成熟した永久歯とは異なる生理的特徴を持つため、中間的な修復アプローチが必要となる。思春期の永久歯の修復は、補綴歯科学と小児歯科学の両方が関わる学際的な分野である。現在、修復物の適応症の選択に関する包括的かつ標準化された原則は欠如しており、臨床医が最適な治療を決定する上での課題となっている。そこで本稿では、思春期永久歯の修復に関連する臨床的ジレンマを包括的にまとめ、修復方法と材料の選択に関する一連の原則を提案することで、思春期患者の永久歯欠損に対処する際の歯科医師の実践的な臨床ガイドラインを提供することを目的とする。特に、前方永久歯と後方永久歯では修復のジレンマが異なるため、様々な中間修復方法とその適用条件、利点、欠点がそれぞれ紹介されている。さらに、光重合型コンポジットレジンやデュアルキュア型テンポラリークラウンレジンなどの直接修復材料、高分子ポーセレンやCAD/CAMレジンマトリックスセラミックスなどの間接修復材料など、さまざまな中間修復材料について深く考察しています。本研究の目的は、臨床においてエビデンスに基づいた修復計画を立案するための基盤を提供し、思春期永久歯の修復分野における将来の標準の確立に貢献することである。これにより、青年期の歯科治療の質を向上させ、この集団における口腔の健康状態の改善を促進することができる。

Adolescence is defined as a population ranging from ten to nineteen years old. Permanent teeth in adolescents are of critical significance as they are actively involved in mastication, contribute to aesthetic appearance, play a role in pronunciation, and are integral to the growth and development of the stomatognathic system. Specifically, permanent teeth in adolescents comprise those with incomplete root development and those with complete root development but unstable gingival margin positions. However, the prevalence of permanent tooth defects among adolescents remains high, primarily due to their insufficient awareness of oral health care and poor compliance with preventive measures. Therefore, it is very important to emphasize the necessity for timely and appropriate restoration of permanent tooth defects in adolescents. Given the distinct physiological characteristics of adolescent permanent teeth compared with mature permanent teeth, interim restoration approaches are required. The field of adolescent permanent tooth restoration is an interdisciplinary area, involving both prosthodontics and pediatric dentistry. Currently, a comprehensive and standardized principle for the selection of restoration indications is lacking, which poses challenges for clinicians in making optimal treatment decisions. Therefore, this article aims to comprehensively summarize the clinical dilemmas associated with the restoration of adolescent permanent teeth, and propose a set of principles for the selection of restoration methods and materials, aiming to offer practical clinical guidelines for dentists when dealing with permanent tooth defects in adolescent patients. In particular, because of the different restoration dilemmas of anterior and posterior permanent teeth, a variety of interim restoration methods, their applicable conditions, advantages, and disadvantages are introduced respectively. Additionally, it provides an in-depth discussion of different interim restoration materials, including direct restoration materials like light-cured composite resin and dual-cured temporary crown resin, as well as indirect restoration materials such as polymeric porcelain and CAD/CAM resin-matrix ceramics. The goal of this research is to provide a foundation for the development of evidence-based restoration plans in clinical practice and to contribute to the establishment of future standards in the field of adolescent permanent tooth restoration. This will enhance the quality of dental care for adolescents and promote better oral health outcomes in this population.