前方ミニスクリューと後方ミニスクリューの併用は、前突および小臼歯抜歯症例における上顎切歯の歯根端吸収を増大させる

Combined anterior and posterior miniscrews increase apical root resorption of maxillary incisors in protrusion and premolar extraction cases.

抄録

目的:

ミニスクリューは、上顎前突および小臼歯抜歯症例における暫間固定装置（TAD）として一般的に使用されている。本研究では、従来の2種類のミニスクリューの構成が上顎切歯に及ぼす影響と潜在的な副作用を調査することを目的とした。

OBJECTIVE: Miniscrews are commonly utilized as temporary anchorage devices (TADs) in cases of maxillary protrusion and premolar extraction. This study aimed to investigate the effects and potential side effects of two conventional miniscrew configurations on the maxillary incisors.

方法:

両側第一小臼歯抜歯を行った上顎歯槽骨突出症成人患者82名を、レトロスペクティブに非TAD群、2本の後方ミニスクリューのみ群（P-TAD群）、2本の前方ミニスクリューと2本の後方ミニスクリューを組み合わせた群（AP-TAD群）の3群に分けた。上顎中切歯（U1）の評価にはコーンビームCTを用いた。

METHODS: Eighty-two adult patients with maxillary dentoalveolar protrusion who had undergone bilateral first premolar extraction were retrospectively divided into three groups: non-TAD, two posterior miniscrews only (P-TADs), and two anterior and two posterior miniscrews combined (AP-TADs). Cone-beam computed tomography was used to evaluate the maxillary central incisors (U1).

結果:

AP-TADs群では、P-TADs群（-0.07±1.65mm、9.45°±10.68°、n＝60）、非TAD群（0.30±1.61mm、1.91°±9.39°、n＝54）に比べ、後傾は少ない（1.70°±8.80°）。しかし、AP-TADs群では、U1の根尖吸収（ARR）がP-TADs群（1.63±1.46mm）および非TAD群（0.89±0.97mm）よりも有意に大きかった（2.69±1.38mm）。特に、グレードIVのARR発生率はAP-TAD群で16.6％であり、P-TAD群（6.7％）および非TAD群（1.9％）よりも有意に高かった。重回帰分析の結果、歯の移動因子を除いた後、AP-TADsの構成では、P-TADs群と比較してARRが0.5mm追加されることが明らかになった。

RESULTS: The AP-TADs group had significantly greater U1 intrusion (1.99 ± 2.37 mm, n = 50) and less retroclination (1.70° ± 8.80°) compared to the P-TADs (-0.07 ± 1.65 mm and 9.45° ± 10.68°, n = 60) and non-TAD group (0.30 ± 1.61 mm and 1.91° ± 9.39°, n = 54). However, the AP-TADs group suffered from significantly greater apical root resorption (ARR) of U1 (2.69 ± 1.38 mm) than the P-TADs (1.63 ± 1.46 mm) and non-TAD group (0.89 ± 0.97 mm). Notably, the incidence of grade IV ARR was 16.6% in the AP-TADs group, significantly higher than the rates observed in the P-TADs (6.7%) and non-TAD (1.9%) groups. Multiple regression analysis revealed that after excluding tooth movement factors, the AP-TADs configuration resulted in an additional 0.5 mm of ARR compared with the P-TADs group.

結論:

上顎前突および小臼歯抜歯症例では、前方および後方ミニスクリューを併用することで、切歯の侵入が促進され、上顎切歯のトルク損失が最小限に抑えられる。しかし、このアプローチではARRがより重篤になる。おそらく、先端側への移動と複合力が増大するためと考えられる。

CONCLUSIONS: In cases of maxillary protrusion and premolar extraction, the use of combined anterior and posterior miniscrews enhances incisor intrusion and minimizes torque loss of the maxillary incisors. However, this approach results in more severe ARR, likely due to the increased apical movement and composite force exerted.