Er：YAGレーザー活性化灌流後の一次根管治療における術後疼痛：システマティックレビューとメタアナリシス

Postoperative pain in primary root canal treatments after Er: YAG laser-activated irrigation: a systematic review and meta-analysis.

抄録

このシステマティックレビューは、PIPS Er：YAGレーザー活性化灌流（LAI）を用いた歯内療法における術後疼痛を、従来の針灌流と比較することを目的とした。永久歯の根管治療を受けた患者において、PIPS Er: YAGレーザー活性化灌漑または従来の針灌漑を用いた術後疼痛を調査した無作為化臨床試験（RCT）を特定するため、電子検索を実施した。2名のレビュアーが研究の選択、データ抽出、バイアスのリスク評価（RoB 2.0ツール）、エビデンスの確実性評価（GRADE）を行った。メタ解析はReview Managerソフトウェアを用いて行った（p≦0.05）。効果指標として平均差（MD）を選択し、95％信頼区間（CI）とともにランダム効果モデルを採用した。検索により2864件の記録が同定され、選択の結果、3件のRCTが定量分析に含まれた。メタ解析の結果、術後疼痛には評価時間による差が認められた。サブグループメタ解析の結果、PIPS Er:YAGは対照群と比較して、48時間の術後疼痛を有意に減少させた（MD=-0.78; 95% CI [-1.39, -0.17]; p=0.01; I²=69%）。しかし、1日後、3日後、7日後の術後疼痛評価では、統計的に有意な結果は認められなかった（95％CI；p>0.05）。PIPS Er:YAGレーザー活性化灌流は、一次歯内療法後2日目の術後疼痛を軽減した。しかし、エビデンスの確実性は低く、これらの結果を確認し、バイアスや交絡因子を回避するためには、さらなるRCTが必要である。登録PROSPERO登録番号：CRD42023432499。

This systematic review aimed to compare postoperative pain in endodontic treatments using PIPS Er: YAG laser-activated irrigation (LAI) versus conventional needle irrigation. An electronic search was conducted to identify randomized clinical trials (RCT) investigating postoperative pain in patients who underwent root canal treatments in permanent teeth using PIPS Er: YAG laser-activated irrigation or conventional needle irrigation. Two reviewers performed study selection, data extraction, risk of bias assessment (RoB 2.0 tool), and the certainty of evidence (GRADE). The meta-analyses were conducted using Review Manager software (p ≤ 0.05). The mean difference (MD) was chosen as the effect measure, and a random-effect model was employed, along with a 95% confidence interval (CI). The search identified 2864 records, and after selecting, three RCTs were included in the quantitative analysis. The meta-analysis showed a difference in postoperative pain according to the evaluation time. The subgroup meta-analysis revealed that the PIPS Er:YAG showed a significant reduction in the postoperative pain in the 48 hours (MD = -0.78; 95% CI [-1.39, -0.17]; p = 0.01; I² = 69%) compared to the control group. However, no statiscally significant results were found when assessing postoperative pain after 1, 3 and 7 days (95% CI; p > 0.05). The PIPS Er: YAG laser-activated irrigation reduced postoperative pain at 2 days following primary endodontic treatment. However, the certainty of the evidence is low and further RCTs are needed to confirm these results and avoid bias and confounding factors. Registration: PROSPERO registration number: CRD42023432499.