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反対側下顎大臼歯の内部歯根吸収に対するバイオオバチュレーション:5年間のケーススタディ
Bio-Obturation for Internal Root Resorption in Contralateral Mandibular Molars: A Five-Year Case Study.
PMID: 39835034
抄録
内根吸収(IRR)は、まれではあるが、象牙質内壁の進行性破壊を特徴とする複雑な病態であり、通常、慢性的な歯髄の炎症、外傷、感染に起因する。歯根端IRRの管理、特に歯根端病変が広範囲に及ぶ歯の管理は、従来の根管治療(RCT)と閉鎖テクニックの限界のため、重要な課題を提示する。本報告では、49 歳の男性患者における 2 本の対側下顎第一大臼歯の非外科的管理について述べる。この 2 本の歯は、いずれも先端 IRR と大きな歯内病変を呈していた。過去にRCTを行ったにもかかわらず、この歯は臨床症状を示し続け、X線写真上では持続的な先端病変と吸収性欠損が認められた。患者は、歯内バイオマテリアルを用いたバイオオブリチュレーションによる非外科的再治療を選択した。根管の洗浄、消毒、準備の後、歯はカルシウム濃縮混合セメントで咬合された。1週間以内に患者の症状は消失し、5年後のX線写真による経過観察では、根尖病変は完全に治癒していた。この症例は、大きな病変を有する歯根端IRRの治療における歯内バイオマテリアルを用いたバイオオブリチュレーションの有効性を強調するものであり、天然歯構造を保存し、治癒を促進し、再感染のリスクを最小限に抑える非外科的な解決策を提供するものである。歯内バイオマテリアルを用いたバイオオブリチュレーションは、特に広範囲に及ぶアピカル病変を有する症例において、IRRに対する実行可能な治療選択肢と考えるべきであり、より複雑な症例における長期的な有効性を評価するために、さらなる研究が必要である。
Internal root resorption (IRR) is a rare but complex condition characterized by progressive destruction of the internal dentin walls, typically resulting from chronic pulp inflammation, trauma, or infection. Managing apical IRR, particularly in teeth with extensive apical lesions, presents significant challenges due to the limitations of traditional root canal treatment (RCT) and obturation techniques. This report discusses the nonsurgical management of two contralateral mandibular first molars in a 49-year-old male patient, both exhibiting apical IRR and large endodontic lesions. Despite the previous RCT, the teeth continued to show clinical symptoms and radiographic evidence of persistent apical lesions and resorptive defects. The patient elected nonsurgical retreatment with bio-obturation using endodontic biomaterials. After cleaning, disinfecting, and preparing the root canals, the teeth were obturated with a calcium-enriched mixture cement. Within one week, the patient's symptoms resolved, and a radiographic follow-up at five years revealed complete healing of the apical lesions. This case underscores the effectiveness of bio-obturation using endodontic biomaterials in treating apical IRR with large lesions, providing a nonsurgical solution that preserves natural tooth structure, promotes healing, and minimizes the risk of reinfection. Bio-obturation with endodontic biomaterials should be considered a viable treatment option for IRR, especially in cases with extensive apical lesions, and further studies are warranted to evaluate its long-term efficacy in more complex cases.