口呼吸を緩和するための介入後の歯槽骨の変化：系統的レビューとメタ分析

Dentoalveolar alterations after interventions to relieve mouth breathing : Systematic review and meta-analysis.

抄録

背景:

口呼吸は、成長期における形態的および機能的な変化と関連している。このような変化を引き起こす可能性のある初期の事象を理解することで、矯正治療の必要性を予防または減少させることができる。

BACKGROUND: Mouth breathing is related to morphological and functional alterations in growing individuals. Understanding early events that can lead to these changes can prevent or decrease the need for orthodontic treatment.

目的:

成長期の患者において、呼吸様式を正常化するための外科的介入を行った後、切歯の傾斜と弓幅の変化から明らかな歯列変化の予後を評価することを目的とした。

OBJECTIVE: The goal was to assess the prognosis for dental alterations evidenced by changes in the incisor inclination and arch width after surgical intervention to normalize the mode of breathing in growing patients.

データソース:

データベースは、Preferred Report Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis（PRISMAステートメント）のガイドラインに基づき、言語や出版年に制限なく検索した。

DATA SOURCES: Databases were searched based on the guidelines of the Preferred Report Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA statement), with no restrictions on language or year of publication.

研究選択:

7件の非ランダム化研究が選択され、追跡期間は12～60ヵ月であった。上下の切歯の傾斜、上顎の犬歯間幅、臼歯間幅の初回測定値と最終測定値の差を主要アウトカムと第2アウトカムとした。

STUDY SELECTION: Seven non-randomized studies were selected, with follow-up times ranging from 12 to 60 months. Differences in the inclination of the upper and lower incisors, intercanine and intermolar maxillary widths between the initial and final measurements were the primary and second outcomes.

データ抽出:

独立した2名の著者が独立してデータを抽出した。QUIPS（Quality in Prognosis Studies tool）とGRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation）を用いて、偏りのリスクとエビデンスの質を評価した。

DATA EXTRACTION: Two independent authors extracted the data independently. The Quality in Prognosis Studies tool (QUIPS tool) and the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) were used to assess the risk of bias and the quality of evidence.

データの統合:

切歯の傾斜に関しては、4件の研究が同様の方法と有意な結果を示したが、メタアナリシスでは、これらの変数について外科的介入を支持する統計的証拠は得られなかった（p=0.12）。乳歯列では、上顎弓の横寸法に有意な変化は認められなかった（95％信頼区間[CI]、0.231 [-0.394/0.857]、p=0.4690）。

DATA SYNTHESIS: Although four studies presented a similar methodology and significant results regarding incisor inclination, the meta-analysis did not provide statistical evidence favoring surgical interventions for these variables (p = 0.12). No significant changes in the transverse dimension of the maxillary arch were found in the primary dentition (95% confidence interval [CI], 0.231 [-0.394/0.857], p = 0.4690).

結論:

4件の別々の研究により、成長期の個人における口呼吸を緩和するための介入が下切歯の傾斜の正常化を促進するという、許容できるが低いエビデンスが得られた。乳歯列では、歯列弓幅に有意な変化は認められなかった。

CONCLUSIONS: Four separate studies provided acceptable but low evidence that interventions to relieve mouth breathing in growing individuals favor normalization of lower incisor inclination. In the primary dentition, no significant changes were found in the arch width.

総説:

考察：成長期の人の形態的および機能的な変化と、口呼吸は関連している。このような変化を引き起こす可能性のある、より早期の病変が存在することで、精神疾患の治療が妨げられたり、あるいは妨げられたりする可能性がある。

ZUSAMMENFASSUNG: HINTERGRUND: Mundatmung steht in Zusammenhang mit morphologischen und funktionellen Veränderungen bei Personen im Wachstum. Durch das Verständnis früher Ereignisse, die zu diesen Veränderungen führen können, kann der Bedarf an kieferorthopädischen Behandlungen verhindert oder verringert werden.

決断:

その目的は、外科的治療により心拍が正常化した患者において、心筋収縮や心筋伸展の変化による心筋障害の予後を明らかにすることである。

ZIELSETZUNG: Ziel war es, die Prognose für Zahnveränderungen zu bewerten, die sich durch Veränderungen der Schneidezahnneigung und der Bogenbreite nach einem chirurgischen Eingriff zur Normalisierung der Atmung bei Patienten im Wachstum zeigen.

データ:

PRISMA(Preferred Report Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis)の規定に基づき、言語や開始年による分類は行わず、データバンクを作成した。

DATENQUELLEN: Auf der Grundlage der Leitlinien der PRISMA(Preferred Report Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis)-Deklaration wurden Datenbanken durchsucht, ohne Einschränkungen hinsichtlich Sprache oder Erscheinungsjahr.

研究内容の選択:

調査期間は12～60ヶ月で、7つの無作為の調査が実施された。その結果、初回と2回目の試験で、シュナイドの前後位置の違い、シュナイドの前後幅の違い、シュナイドの前後幅の違い、シュナイドの前後幅の違い、シュナイドの前後幅の違いが明らかになった。

AUSWAHL DER STUDIEN: Es wurden 7 nichtrandomisierte Studien ausgewählt, mit Nachbeobachtungszeiträumen zwischen 12 und 60 Monaten. Unterschiede in der Neigung der oberen und unteren Schneidezähne, der Breite zwischen den Eckzähnen und den Backenzähnen im Oberkiefer zwischen den Anfangs- und Abschlussmessungen waren die primären und sekundären Ergebnisse.

データ更新:

2人の無名のオーナーが、データを無名で追加しました。予後研究の質」(QUIPS)および「推奨の評価、開発および評価の評定」(GRADE)ツールが、バイアスのリスクおよびエビデンスの質を評価するために使用された。

DATENEXTRAKTION: Zwei voneinander unabhängige Autoren extrahierten die Daten unabhängig voneinander. Die Tools „Quality in Prognosis Studies“ (QUIPS) und „Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation“ (GRADE) wurden verwendet, um das Bias-Risiko und die Qualität der Evidenz zu bewerten.

データ解析:

4つの研究において、シュナイデジーの有無に関連する同じ方法と有意な結果が得られているが、メタアナリシスでは、これらの変数に対する外科的影響に関する統計的証拠は得られていない(p=0,12)。乳房の横方向における有意な変化は認められなかった（95％[KI]、0,231[-0,394/0,857]、p=0,4690）。

DATENSYNTHESE: Obwohl 4 Studien eine ähnliche Methodik und signifikante Ergebnisse hinsichtlich der Neigung der Schneidezähne aufwiesen, ergab die Metaanalyse keine statische Evidenz zugunsten chirurgischer Eingriffe bei diesen Variablen (p = 0,12). Es wurden keine signifikanten Veränderungen in der transversalen Dimension des Oberkieferbogens im Milchgebiss festgestellt (95% [KI], 0,231 [–0,394/0,857], p = 0,4690).

研究結果:

4つの別々の研究により、ヘランワックスの患者に対する血糖値改善介入は、未発達の血糖値の正常化を促進するという、非常に良い、しかしあまり良くないエビデンスが得られた。乳牛では、有意な血中濃度の変化は見られなかった。

SCHLUSSFOLGERUNGEN: Vier separate Studien lieferten akzeptable, aber geringe geringgradige Evidenz dafür, dass Interventionen zur Verringerung von Mundatmung bei Heranwachsenden die Normalisierung der Neigung der unteren Schneidezähne begünstigen. Im Milchgebiss wurden keine signifikanten Veränderungen der Bogenbreite festgestellt.