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慢性顎関節症の女性における疼痛、顎機能、口腔健康関連QOLに対する8週間の頸部運動トレーニングの有効性:無作為化比較試験
Effectiveness of an 8-week neck exercise training on pain, jaw function, and oral health-related quality of life in women with chronic temporomandibular disorders: a randomized controlled trial.
PMID: 39788575
抄録
顎関節症(TMD)の女性において、頸部の筋肉を対象とした8週間の運動プログラムが、口腔顔面痛の強度、顎機能、口腔健康関連QOL(OHRQoL)、顎可動域(ROM)に対して、徒手療法やプラセボ治療と比較した効果を検証すること。このランダム化比較試験では、顎関節症の研究診断基準(RDC/TMD)に従って筋筋膜性顎関節症または混合型顎関節症と診断された女性54名(18~45歳)を3群に無作為に割り付けた:頸部運動制御訓練群(NTG)、徒手療法群(MTG)、プラセボ群(PG)の3群に無作為に割り付けた。全患者を対象に、ベースライン時、治療直後(治療8週後)、1ヵ月後、3ヵ月後のフォローアップ時に、Visual Analog Scale、下顎機能障害質問票、口腔健康影響プロファイル-14、顎可動域(ROM)を用いて評価を行った。すべての結果について、反復測定による混合分散分析(ANOVA)を、ボンフェローニ検定を用いて行った。治療終了時、1ヵ月後、3ヵ月後の追跡調査において、NTGはPG群よりも疼痛と顎機能で有意に優れていた(ES>0.7)。OHRQoLについては、治療終了時および3ヵ月後の追跡調査において、NTGはMTGおよびPGよりも有意に良好であった(ES >0.7)。このプロジェクトの結果は勇気づけられるものであり、この分野における臨床実践の指針となりうるものである。頸部を対象としたエクササイズ(治療監督を必要としない)は、頸部病変を伴う顎関節症の女性にとって、疼痛と障害を改善する簡単で保存的な方法となりうる。
To test the effectiveness of an 8-week exercise program targeted to the neck muscles compared to manual therapy, and placebo treatments on orofacial pain intensity, jaw function, oral health-related quality of life (OHRQoL), and jaw range of motion (ROM) in women with Temporomandibular Disorders (TMD). In this randomized controlled trial, fifty-four women (between 18-45 years old) with a diagnosis of myofascial or mixed TMD according to the Research Diagnostic Criteria for TMD (RDC/TMD) were randomized into three groups: Neck motor control training (NTG), Manual Therapy Group (MTG), and Placebo Group (PG). All patients were evaluated with the Visual Analog Scale, Mandibular Function Impairment Questionnaire, Oral Health Impact Profile-14, and jaw Range of Motion (ROM) at baseline, immediately after treatment (after 8 weeks of treatment), one month, and three-month follow-up. For all outcomes, a mixed analysis of variance (ANOVA) with repeated measures was conducted with a Bonferroni test. NTG was significantly better than the PG group on pain and jaw function at the end of treatment, one- and three-month follow-up (Effect Size (ES) >0.7). For OHRQoL, NTG was significantly better than MTG and PG at the end of treatment and at three-month follow-up (ES >0.7). The results of this project are encouraging, and they could be used to guide clinical practice in this field. Exercises targeted to the neck (which require low therapeutic supervision) could be a simple and conservative way to improve pain and disability for women with TMD with neck involvement.