先進ジルコニア強化二ケイ酸リチウムCAD/CAM材料を用いた3つの異なるオーバーレイデザインの耐破折性と辺縁適合性

Fracture resistance and marginal fit of three different overlay designs using advanced zirconia-reinforced lithium disilicate CAD/CAM material.

抄録

背景:

コンサバティブ・デンティストリーは近代的な修復物デザインを導入し、パーシャルカバー・セラミック修復物の使用拡大に貢献した。新しい強力な接着性セラミック材料により、パーシャルカバレッジセラミック修復物の製作が容易になり、ひどく破壊された歯の修復が可能になった。

BACKGROUND: Conservative dentistry introduced modern restoration designs, contributing to the greater use of partial-coverage ceramic restorations. New strong bondable ceramic materials made fabricating partial coverage ceramic restorations easier to restore the badly destructed teeth.

研究の目的:

本研究では、3つの異なるオーバーレイ作製デザインが、先進ジルコニア強化二ケイ酸リチウム（ALD）CAD/CAMグラスセラミックブロックを用いて作製したオーバーレイ修復物のマージナルフィット（熱時効前と熱時効後の両方）および耐破壊性に及ぼす影響について検討した。

AIM OF THE STUDY: This study investigated the impact of three distinct overlay preparation designs on the marginal fit (both before and after thermal aging) and the fracture resistance of overlay restorations fabricated using advanced zirconia-reinforced lithium disilicate (ALD) CAD/CAM glass-ceramic blocks.

材料と方法:

標準化された準備プロトコルを用いて、3種類の間接オーバーレイセラミック修復物を装着するための3本のタイポドン臼歯を準備した。タイポドント歯を複製して27個のレジン型を作製し、作製デザインに基づいて3つのグループ（n=9）に無作為に割り付けた；グループ（O）：解剖学的咬合縮小を伴う従来のオーバーレイ作製、グループ（OS）：円周状のショルダー仕上げラインを伴う解剖学的咬合縮小、グループ（OG）：咬合正中面の中央溝作製を伴う解剖学的咬合縮小。標準化された修復物は、製造業者のガイドラインに従って作製された後、対応する金型にセメントで固定され、6ヶ月間の臨床使用に相当する熱時効に曝された。熱時効処理前後のマージナルギャップを光学顕微鏡を用いて測定した。破壊抵抗を測定するため、万能試験機を用いて試験片に破壊するまで荷重をかけた。グループ間のデータ評価にはKruskal Wallis検定を用い、Bonferroni補正を加えたDunnのpost hoc検定を行った。熱老化前後の限界適合度の差は、ウィルコクソンの符号順位検定を用いて評価した。

MATERIALS AND METHODS: Using a standardized preparation protocol, three typodont molars were prepared to receive three different indirect overlay ceramic restoration designs. The typodont teeth were duplicated to get 27 resin dies that were randomly allocated into three groups (n = 9) based on the preparation design; group (O): a traditional overlay preparation with anatomical occlusal reduction, group (OS): anatomical occlusal reduction with circumferential shoulder finish line, and group (OG): anatomical occlusal reduction with a central groove preparation at the mid-occlusal surface. After standardized restorations fabricated following the manufacturer's guidelines, the restorations were cemented to their corresponding dies and exposed to thermal aging corresponding to 6-month clinical service. Marginal gap was measured before and after thermal aging procedure using an optical microscope. To measure fracture resistance, specimens were loaded till failure using the universal testing machine. The Kruskal Wallis test was utilized to assess data among the groups, followed by Dunn's post hoc test with Bonferroni correction. Differences in the marginal fit before and after thermal aging were evaluated using Wilcoxon Sign Rank test.

結果:

限界適合性において、研究グループ間で統計的に有意な差が観察され、そのp値は0.032で、OSグループはOGグループおよびOグループと比較してマイクロギャップが最も小さい。

RESULTS: A statistically significant difference in marginal fit was observed between the studied groups, with a p-value of 0.032 where group OS has the lowest micro gap compared to group OG and group O. The fracture resistance group (O) recorded the highest fracture resistance with a statistically significant difference between the studied groups at p value = 0.043.

結論:

ジルコニア強化二ケイ酸リチウム・ガラス・セラミック（ALD）オーバーレイでは，歯面調整を行うことで，破折抵抗負荷とマージナル・フィットが有意に変化した．

CONCLUSIONS: Adjusting the tooth preparation significantly influenced both the fracture resistance load and the marginal fit observed for advanced zirconia-reinforced lithium disilicate glass-ceramic (ALD) overlays.