骨格性II級不正咬合の下顎後退を有する成長期の小児における上気道の3次元形態に関するツインブロックとvan Beek Headgear-Activatorの比較研究

A comparative study of Twin-Block and van Beek Headgear-Activator on the three-dimensional morphology of the upper airway in growing children with mandibular retraction in skeletal class II malocclusion.

抄録

目的:

van Beek Headgear-Activator（vBHGA）およびTwin-Block（TB）装置を用いて治療した骨格性II級下顎後咬症の小児の上気道の変化を比較すること。

OBJECTIVES: To compare the variations in the upper airway of children with skeletal Class II mandibular retrognathism treated with van Beek Headgear-Activator (vBHGA) and Twin-Block (TB) appliances.

材料と方法:

40名の小児がこのレトロスペクティブ研究に参加し、vBHGA群とTB群の2つの介入群に分けられ、それぞれ20名、平均年齢11.13歳であった。コーンビームCTと幾何学的形態分析を用いて、上気道の容積、最小断面積（m-CSA）、3D形状の特徴を治療前後に総合的に評価した。

MATERIALS AND METHODS: 40 children were involved in this retrospective study and divided into two intervention groups: the vBHGA group and the TB group, each comprising 20 individuals with an average age of 11.13 years. Employing Cone Beam Computed Tomography and Geometric Morphometric analysis, a comprehensive assessment of the upper airway's volume, minimum cross-sectional area (m-CSA), and 3D shape characteristics was conducted pre-and post-treatment.

結果:

総容積、中咽頭容積、中咽頭m-CSA、下咽頭m-CSAは、vBHGA群と結核群の両方で有意に増加した（p<0.05）。両群間の唯一の相違は、上咽頭m-CSAの比較において観察された（p<0.05）。vBHGA群では、治療前後で形態学的な違いが観察され（p<0.05）、気道が広く短くなり、後鼻棘が前下方に近づき、上咽頭壁がより後方に位置することが特徴的であった。しかし、結核群内では、2群間および治療前後で有意な形状差は認められなかった。

RESULTS: The total volume, oropharynx volume, oropharynx m-CSA, and hypopharynx m-CSA significantly increased in both the vBHGA and TB groups (p < 0.05). The sole discrepancy between the two groups was observed in comparing the nasopharynx m-CSA (p < 0.05). A morphological difference was observed in the vBHGA group before and after treatment (p < 0.05), characterized by a wider and shorter airway, positioning of the posterior nasal spine closer to the anterior inferior area, and a more posterior nasopharyngeal wall. However, there were no significant shape differences between the two groups or before and after treatment within the TB group.

結論:

vBHGAと結核の介入はいずれも、上気道狭窄の緩和にプラスに寄与するようである。しかしながら、vBHGA群では上咽頭の形状がより変化している。

CONCLUSION: It appears that both vBHGA and TB interventions contribute positively to alleviating upper airway constriction. Nonetheless, the vBHGA group exhibits more alterations in the configuration of the nasopharynx.

臨床的関連性:

どちらの矯正装置も上気道に好影響を与えるが、依然として相違があるため、矯正介入を選択する際には個別に考慮する必要があることが強調された。

CLINICAL RELEVANCE: Both orthodontic appliances have a positive impact on the upper airway but still have differences, emphasizing the need for individualized consideration when selecting orthodontic interventions.

臨床試験登録:

本研究は中国臨床試験登録（Chinese Clinical Trial Registry）にも登録され、登録番号はChiCTR2400086867である。

CLINICAL TRIAL REGISTRATION: This study was also registered with the Chinese Clinical Trial Registry with registration number ChiCTR2400086867.