4壁骨欠損の絶望的な歯の保存：症例報告

Saving a hopeless tooth with a four-wall bone defect: A case report.

抄録

背景:

遺伝子組換えヒト線維芽細胞増殖因子-2（rhFGF-2）は歯周組織の新生を効果的に促進することが示され、その有効性は臨床の場でも実証されている。さらに、rhFGF-2と骨補填材を併用することで、歯根膜下欠損の治療における臨床的・X線的予後を改善することが可能である。ここでは、rhFGF-2とβ-リン酸三カルシウム(β-TCP)を併用した再生療法を行った歯の4壁骨欠損の症例を紹介する。

BACKGROUND: Recombinant human fibroblast growth factor-2 (rhFGF-2) has been shown to effectively promote the formation of new periodontal tissues, and its efficacy has been demonstrated in clinical settings. Moreover, the clinical and radiographic outcomes in the treatment of periodontal infrabony defects can be improved by using rhFGF-2 in combination with a bone substitute. Here, we present a case of four-wall bone defect in a tooth treated by combination regenerative therapy using rhFGF-2 and beta-tricalcium phosphate (β-TCP).

方法:

43歳男性、28番歯に4壁性骨欠損があり、rhFGF-2とβ-TCPの併用療法を行った。初診時、初回歯周治療後、術後4ヵ月後および4年後の歯周臨床パラメータとX線写真を評価した。

METHODS: A 43-year-old male with a four-wall bone defect in tooth #28 was subjected to combination therapy with rhFGF-2 and β-TCP. Periodontal clinical parameters and radiographic images were evaluated at the first visit, after the initial periodontal treatment, and after 4 months and 4 years postoperation.

結果:

術後に歯肉退縮と非活性歯髄が観察されたが、その後、歯周病パラメータとX線写真の改善が記録された。

RESULTS: Although gingival recession and nonvital pulp were observed postoperation, improvements in the periodontal parameters and radiographic outcomes were subsequently recorded.

結論:

rhFGF-2とβ-TCPの併用による歯周再生療法は、歯の4壁骨欠損の治療に大きな可能性を示した。

CONCLUSION: Periodontal regenerative therapy with a combination of rhFGF-2 and β-TCP showed great potential in the treatment of four-wall bone defects of teeth.

キーポイント:

遺伝子組換えヒト線維芽細胞増殖因子-2（rhFGF-2）とβ-リン酸三カルシウム（β-TCP）を併用した歯周再生療法は、歯の4壁骨欠損の治療に絶大な可能性を示した。骨欠損と歯根形態を評価するためにCTを使用することに加え、根管形態と歯髄診断を評価することは、欠損の内部および外部の側面を理解するために不可欠であり、歯の保存に役立つ。適切な歯周治療と歯内治療により、歯周再生療法後の根尖性歯周炎後の歯の保存が可能となった。

KEY POINTS: Periodontal regenerative therapy using recombinant human fibroblast growth factor-2 (rhFGF-2) and beta-tricalcium phosphate (β-TCP) showed immense potential in the treatment of four-wall bone defect in teeth. In addition to using computed tomography for assessing bone defects and root morphologies, an evaluation of root canal morphology and pulp diagnosis is essential for understanding the internal and external aspects of the defect, which would aid in tooth preservation. Appropriate periodontal and endodontic treatments enabled tooth preservation following apical periodontitis after periodontal regenerative therapy.

平易な要約:

この症例報告は、歯の周囲の骨が損傷し、それによって歯の安定性が低下するという歯科的に重要な問題である4壁性骨欠損の治療に対する新しいアプローチに焦点を当てたものである。新しい組織の成長を促進する成長因子rhFGF-2と、欠損した骨の代用となる合成骨移植片β-TCPである。4年間にわたり、歯科検診とX線写真を用いて患者の経過を観察した。歯肉の退縮や歯の活力の喪失といった軽微な副作用はあったものの、歯と周囲の骨の全体的な状態は著しく改善した。この併用療法は、同様の骨欠損の修復に有望であり、そうでなければ失われてしまうかもしれない歯を救うのに役立つだろう。

PLAIN LANGUAGE SUMMARY: This case report focuses on a new approach for the treatment of a four-wall bone defect, a significant dental issue in which the bone around the tooth is damaged, thereby decreasing the stability of the tooth. We treated a 43-year-old male patient with a combination of two key components: the growth factor rhFGF-2, which helps promote the growth of new tissues, and the synthetic bone graft substitute β-TCP, which acts as a substitute for the missing bone. Over the course of 4 years, we monitored the patient's progress using dental exams and X-ray photos. Despite some minor side effects, such as gum recession and the loss of tooth vitality, the overall condition of the tooth and surrounding bone showed significant improvement. This combination therapy shows promise in repairing similar bone defects, which would help save teeth that might otherwise be lost.