前臼歯抜歯症例における「ジェットコースター効果」：クリアアライナー vs. ストレートワイヤー装置

The 'roller coaster effect' in premolar extraction cases: clear aligners vs. straight-wire appliance.

抄録

目的:

本研究の目的は、クリアアライナー療法（CAT）またはストレートワイヤー装置（SWA）で治療した小臼歯抜歯症例に生じる難治性の「ローラーコースター効果」（RCE）を定量的に調査することである。

OBJECTIVES: This study aimed to quantitatively investigate the intractable 'roller coaster effect' (RCE) that occurs in premolar extraction cases treated with clear aligner therapy (CAT) or straight-wire appliance (SWA).

方法:

両側第一小臼歯を抜歯した挺出症例を対象とした。治療前後のセファログラムを撮影し、咬合平面の屈曲角（BAOP）、すなわち前側咬合平面（AOP）と後側咬合平面（POP）の咬合交差角を測定した。本研究では、BAOPをRCEを定量化する指標として提案した。

METHODS: Protrusion cases treated with extraction of bilateral first premolars were included. Pre- and post-treatment cephalograms were obtained to measure the bending angle of occlusal plane (BAOP), namely the occlusal intersection angle between the anterior occlusal plane (AOP) and posterior occlusal plane (POP). BAOP is proposed as the indicator for quantifying RCE in this study.

結果:

上顎歯列では、BAOPはSWA群（n=30）で177.50±5.57°から171.10±3.32°に、CAT群（n=36）で178.00±4.66°から168.10±5.63°に有意に減少した。下顎歯列では，BAOPはSWA群（n=29）では164.90±5.00°から164.30±6.40°へと有意な変化は認められなかったが，CAT群（n=37）では163.40±6.36°から155.90±7.48°へと有意に減少した．両歯列において，治療後のBAOPはSWA群と比較してCAT群で有意に小さかった．CAT群におけるBAOPの減少は，POPよりもAOPの屈曲に起因していた．重回帰分析の結果、下顎犬歯歯冠長は下顎治療後BAOPと正の相関を示した。

RESULTS: In the maxillary dentition, BAOP significantly decreased from 177.50 ± 5.57° to 171.10 ± 3.32° in the SWA group (n = 30), and from 178.00 ± 4.66° to 168.10 ± 5.63° in the CAT group (n = 36). In the mandibular dentition, BAOP had no significant change (from 164.90 ± 5.00° to 164.30 ± 6.40°) in the SWA group (n = 29), while significantly decreased from 163.40 ± 6.36° to 155.90 ± 7.48° in the CAT group (n = 37). In the both dentitions, the post-treatment BAOP was significantly smaller in the CAT compared to SWA group. Decrease of BAOP in the CAT group resulted from bending of the AOP rather than POP. Multiple linear regression analysis revealed that the mandibular canine crown length had a positive correlation with the mandibular post-treatment BAOP.

限界:

二次元セファロ測定のみ実施した。

LIMITATIONS: Only two-dimensional cephalometric measurements were conducted.

結論:

小臼歯抜歯症例において、CATは治療終了時のSWAに比べ、第一期治療終了時に重度のRCEを受ける。下顎犬歯冠を長くすることで、CATにおける下顎RCEを軽減できる可能性がある。

CONCLUSIONS: In premolar extraction cases, CAT undergoes more severe RCE at completion of its first-phase treatment compared to SWA at the end of treatment. Longer mandibular canine crown may mitigate mandibular RCE in CAT.