モノリス型ジルコニアベースフレームワークを用いたインプラント支持型クロスアーチ固定性歯科補綴の5～13年間の臨床結果に関する後方視的単一コホート研究

A retrospective single cohort study on the 5-13 year clinical outcomes of implant-supported cross-arch fixed dental prostheses with monolithic zirconia-based frameworks.

抄録

目的:

モノリシックジルコニアベースフレームワークを用いたインプラント支 持クロスアーチ固定性歯科補綴（IFCDP）の中長期的な臨床転帰、および成 功と生存の関連リスク因子を調査すること。

PURPOSE: To investigate the mid-to-long term clinical outcomes of the implant-supported cross-arch fixed dental prostheses (IFCDPs) with monolithic zirconia-based frameworks and related risk factors of success and survival.

材料と方法:

このレトロスペクティブ研究は、モノリシックジルコニアフレームワークを用いたIFCDPを含む治療を受けた、上顎および/または下顎の末期歯列または無歯顎症を示す個人を対象とした。組み入れ基準には、確定補綴物提供後少なくとも5年間の追跡調査期間の文書化が必要であった。転帰の評価は、生物学的合併症と技術的合併症の発生率とともに、 インプラントと人工歯の生存率に重点を置いた。補綴物の破損とインプラント周囲炎に関連する危険因子の分析には、混合効果Cox回帰モデルを使用した。

MATERIALS AND METHODS: This retrospective study encompassed individuals exhibiting terminal dentition or edentulism in the maxilla and/or mandible who underwent treatment involving IFCDPs with monolithic zirconia frameworks. Inclusion criteria required a documented follow-up period of at least five years post-definitive prosthesis delivery. Evaluation of outcomes focused on the survival rates of implant and prosthesis, along with the incidence of biological and technical complications. The mixed-effects Cox regression model was employed to analyze the risk factors associated with prosthesis failure and peri-implantitis.

結果:

女性14名、男性33名、平均年齢55.2±12.5歳（範囲：25～83歳）の47名の患者コホートが本研究に含まれた。平均追跡期間は71.6±13.2ヵ月（平均±SD、範囲：60～147）であった。302本のインプラントで支持された合計51本のクロスアーチ・プロテーゼ（上顎（27本）と下顎（24本）に分布）が評価された。追跡調査期間終了時までに、302本のインプラントのうち289本（97.64％）が機能していた。インプラント周囲炎は27本（下顎では24本）で観察され、インプラントに関連した全体的な成功率は91.06％であった。9本のフレームワークが破折を経験し（下顎で8本）、プロテーゼ関連の生存率は全体で82.35％であった。その後の分析により、下顎はフレームワーク破折（HR = 11.64、p = 0.024）およびインプラント周囲炎（HR = 10.88、p = 0.003）の有意なリスク因子であることが明らかになった。

RESULTS: A cohort of 47 patients, consisting of 14 women and 33 men with a mean age of 55.2 ± 12.5 years (range: 25-83), was included in this study. The mean follow-up period was 71.6 ±13.2 months (mean ± SD, range: 60-147). A total of 51 cross-arch prostheses supported by 302 implants, distributed between the maxilla (27 prostheses) and mandible (24 prostheses), were assessed. By the end of the follow-up period, 289 (97.64%) of the 302 implants remained functional. Peri-implantitis was observed in 27 implants (24 in mandible), yielding an overall implant-related success rate of 91.06%. Nine frameworks experienced fractures (eight in mandible), resulting in an overall prosthesis-related survival rate of 82.35%. Subsequent analysis revealed the mandible to be a significant risk factor for framework fracture (HR = 11.64, p = 0.024) and peri-implantitis (HR = 10.88, p = 0.003).

結論:

モノリス型ジルコニアベースのフレームワークを用いたインプラント支 持クロスアーチ固定式人工歯根は、5～13年の観察期間を通して良好な臨床転帰を示した。特筆すべきは、モノリシック・ジルコニア・ベースのフレームワーク補綴物の設計において、下顎がフレームワーク破折の有意なリスク因子として、またインプラント周囲炎の独立したリスク因子として浮上したことである。

CONCLUSIONS: The implant-supported cross-arch fixed dental prostheses featuring monolithic zirconia-based frameworks demonstrated favorable clinical outcomes throughout a 5-13-year observation period. Notably, in the design of monolithic zirconia-based framework prostheses, the mandible emerged as a significant risk factor for framework fractures and an independent risk factor for peri-implantitis.