進行したインプラント周囲炎によるインプラント撤去と同時の歯槽骨再建：概念実証

Alveolar Bone Reconstruction Simultaneous to Implant Removal due to Advanced Peri-Implantitis Defects: A Proof of Concept.

抄録

目的:

インプラント周囲炎によるインプラント抜去と同時に行う歯槽骨再建の安全性と有効性を評価すること。

OBJECTIVE: To evaluate the safety and effectiveness of alveolar bone reconstruction simultaneous to implant removal due to peri-implantitis.

材料と方法:

進行したインプラント周囲炎（50％以上の骨欠損）病変によりインプラント撤去を受け、審美的または機能的な理由で欠損したインプラントの補綴を希望する部分的または全顎的な無歯顎患者を連続的に対象とした。異種移植片と自家骨を混合し、リボース架橋バリアメンブレンを用いて誘導骨再生を行った。インプラント埋入のための再エントリーは、4ヵ月後のフォローアップ時に行われた。全体として、歯槽骨の再建前（T0）と再建後（T1）に、リッジ幅（RW）と高さ（RH）の4段階で6つのX線学的変数を評価した。インプラント周囲の状態は、最新の追跡調査時に評価した。一般化推定式を用いて単純および多重二値ロジスティック回帰モデルを算出し、ベースラインが再建結果に及ぼす影響を評価した。

MATERIAL AND METHODS: Partial or fully dentulous patients subjected to implant removal due to advanced peri-implantitis (≥ 50% of bone loss) lesions and seeking to have the failed implant replaced for esthetic or functional reasons were consecutively included. Guided bone regeneration was performed by means of a mixture of xenograft and autogenous bone and a ribose cross-linked barrier membrane. Re-entry for implant placement was performed at 4-month follow-up. Overall, six radiographic variables were assessed before (T0) and after (T1) alveolar bone reconstruction at four levels in ridge width (RW) and height (RH). Peri-implant conditions were evaluated at latest follow-up. Simple and multiple binary logistic regression models were calculated using generalized estimation equations to evaluate the effect of baseline upon reconstructive outcomes.

結果:

合計20人の患者（n=39）が組み入れ基準を満たした。歯槽骨RWとRHは、すべてのレベルでT0からT1まで増大された。すべてのインプラントが一次安定性を獲得した。インプラント埋入と同時に補助的な骨再生が行われたのは13%のみであった。荷重後平均2.2年の経過観察期間後、約70％のインプラントがインプラント周囲の健全性を示したが、残りのインプラントでは粘膜炎が診断された。

RESULTS: In total, 20 patients (n = 39) met the inclusion criteria. Alveolar RW and RH were augmented from T0 to T1 at all levels. All implants achieved primary stability. Only ~13% were subjected to ancillary bone regeneration simultaneous to implant placement. After a mean follow-up period after loading of ~2.2 years, ~70% implants demonstrated peri-implant health, while mucositis was diagnosed in the remaining implants.

結論:

インプラント周囲炎病変によるインプラントの撤去と同時に、部分的に残存する欠損部に歯槽骨を再建することは、インプラントの部位形成に安全かつ有効であることを証明した。

CONCLUSION: The performance of alveolar bone reconstruction in residual partially contained defects simultaneous to implant removal due to peri-implantitis lesions demonstrates being safe and effective for implant site development.