骨端切除術におけるピエゾサージェリー、従来の回転器具、Er:YAGレーザーの温度上昇、所要時間、切り口の質を比較検討した

The comparative study of temperature rise, time consuming and cut quality among piezosurgery, conventional rotary instruments and Er: YAG laser in apicectomy.

抄録

目的:

本研究の目的は、3つの異なる方法による骨端切除術の温度上昇、所要時間、切り口の質を比較することである。

OBJECTIVES: This study aimed to compare the temperature rise, time consuming and cut quality of apicectomy using three different methods.

材料と方法:

24本の単根歯牙を採取し、ピエゾ式NINJAチップ（G1）、300,000rpmのダイヤモンドバー（G2）、200mJ/30HzのEr:YAGレーザー（G3）および250mJ/30HzのEr:YAGレーザー（G4）を用いて骨端切除術を行う4群に分けた。温度上昇と時間を記録し、実体顕微鏡と走査型電子顕微鏡（SEM）で切削品質を評価した。

MATERIALS AND METHODS: Twenty-four single-rooted teeth were collected and divided into four groups operating apicectomy with a NINJA tip of a piezoelectric device (G1), a diamond bur with 300,000 rpm (G2), and Er: YAG laser at 200 mJ/ 30 Hz (G3) as well as 250 mJ/ 30 Hz (G4). The temperature elevation and time were recorded and the cut quality was evaluated via stereomicroscope and scanning electronic microscopy (SEM).

結果:

G1の温度上昇はG2よりも有意に高かった。しかし、G1とG2それぞれのレーザー照射群間に有意差はなかった。骨端切除に要した時間の中央値は、G1が100.14秒、G2が22.65秒、G3が33.58秒、G4が21.80秒であった。G1は最も時間のかかるグループであり、G2、G3、G4との比較では統計的有意差は認められなかった。切削品質は、亀裂の発生、スミア層の形成、象牙細管の露出で評価した。G1およびG2におけるひび割れの割合は33.33％であり、レーザー群ではそれぞれ16.67％であった。SEMの結果、G3とG4ではスミア層は形成されず、切除面にはほぼすべての象牙細管が露出しており、G2の表面は部分的にスミア層で覆われており、G1の表面は完全にスミア層で覆われており、象牙細管は露出していなかった。

RESULTS: The temperature increases for G1 was significantly higher than for G2. However, there was no significant difference between G1 and G2 with laser groups respectively. The median time for apicectomy was: 100.14s for G1, 22.65s for G2, 33.58s for G3, and 21.80s for G4. G1 is the most time-consuming group and there was no statistically significance in the comparisons with G2, G3 and G4. Cut quality was assessed by crack occurrence, smear layer formation and dentinal tubules exposed. The percentage of cracked teeth in G1 and G2 was 33.33% and for laser groups the percentage was 16.67% each. SEM showed that no smear layer formed and almost all dentinal tubules were exposed on resected surfaces for G3&G4, surfaces from G2 were partly covered by smear layer, and surfaces from G1 were fully covered by smear layer and with no dentinal tubules exposed.

結論:

Er:YAGレーザーおよび従来の回転式器具は、ピエゾ式器具と比較して、安全かつ効率的に歯根端切除術を行うことができ、切削品質も優れていた。Er:YAGレーザーは、歯根端切除術のための有望な技術である可能性があり、歯内療法におけるEr:YAGレーザーの実行可能性を検証するために、さらなる研究、特により大きなサンプルのin vivo調査が必要である。

CONCLUSIONS: Er: YAG laser and conventional rotary instruments were safe and efficient for apicectomy and with a better cut quality when compared with piezoelectric equipment. Er: YAG laser could be a promising technique for apicectomy and further studies are necessary, especially larger sample in vivo investigations, to verify the feasibility of Er: YAG laser in endodontic surgery.