虚血性大腸炎患者における手術への進展に関連する危険因子

Risk Factors Associated with Progression to Surgery in Patients with Ischemic Colitis.

抄録

背景/目的:

虚血性大腸炎（IC）は消化管に影響を及ぼす最も一般的な虚血性症候群であり、大腸への血液供給の低下から生じる。症状が持続すると合併症を引き起こし、手術が必要となる。本研究では、ICの臨床的特徴と予後不良の危険因子を評価した。

BACKGROUND/AIMS: Ischemic colitis (IC), the most common ischemic syndrome affecting the gastrointestinal tract, results from a decreased blood supply to the colon. Persistent symptoms can lead to complications, necessitating surgery. This study assessed the clinical characteristics and risk factors for poor outcomes in IC.

方法:

この後方視的観察研究では、2004年4月から2023年8月までの間に全南大学校和順病院で手術または大腸内視鏡検査によりICと病理診断された患者141人の医療記録を調査した。

METHODS: This retrospective observational study examined the medical records of 141 patients diagnosed pathologically with IC via surgery or colonoscopy at Chonnam National University Hwasun Hospital between April 2004 and August 2023.

結果:

18例（12.8％）および123例（87.2％）の患者が、それぞれ外科的生検および大腸内視鏡検査を伴う生検により診断された。多変量解析により、右側結腸病変、発熱、血便がないことが手術に移行する危険因子として同定された（オッズ比[OR]=5.924、95％信頼区間[CI]1.009-34.767、p=0.049；OR=24.139、95％CI5.209-111.851、p<0.001；およびOR=0.076、95％CI0.013-0.446、p=0.004、それぞれ）。院内死亡率は5.7％（8/141例）であり、死亡した患者ではショック率が高かった。入院期間の中央値（四分位範囲）は11（1〜219）日であった。入院期間が長かった患者（≧14日）では、発熱の割合が有意に高かったが、血便の割合は低かった。

RESULTS: Eighteen (12.8%) and 123 (87.2%) patients were diagnosed by surgical biopsy and biopsy with colonoscopy, respectively. Multivariate analysis identified right-sided colon involvement, fever, and the absence of hematochezia as risk factors for the progression to surgery (odds ratio [OR]=5.924, 95% confidence interval [CI] 1.009-34.767, p=0.049; OR=24.139, 95% CI 5.209-111.851, p<0.001; and OR=0.076, 95% CI 0.013-0.446, p=0.004, respectively). The in-hospital mortality was 5.7% (8/141), and the patients who died exhibited higher rates of shock. The median (interquartile range) hospital stay was 11 (1-219) days. Patients who had longer hospital stays (≥14 days) had a significantly higher rate of fever but a lower rate of hematochezia.

結論:

右側結腸病変、発熱、または血便を認めない患者において手術の必要性を判断するには、集学的アプローチが極めて重要である。

CONCLUSIONS: A multidisciplinary approach is crucial for determining the need for surgery in patients with right-sided colon involvement, fever, or the absence of hematochezia.