ジルコニア表面エッチングは空気中の粒子による摩滅に代わる有効な方法か？in vitro研究のシステマティック・レビューとメタアナリシス

Is zirconia surface etching a viable alternative to airborne particle abrasion? A systematic review and meta-analysis of in vitro studies.

抄録

目的:

このシステマティック・レビューは、ジルコニア接着強さに対する様々なエッチング表面処理の有効性を明らかにすることを目的とし、以下の研究課題を設定した：「ジルコニア・エッチングは、信頼性の高い接着を達成するために、空中粒子摩耗（APA）に代わる実行可能な代替法となり得るか？

OBJECTIVES: This systematic review aimed to determine the effectiveness of various etching surface treatments on zirconia bond strength with the following research question: "Can zirconia etching serve as a viable alternative to airborne particle abrasion (APA) for achieving reliable bonding?".

データ:

従来の粒子またはシリカでコーティングした酸化アルミニウム（AlO）粒子を用いたAPAと、さまざまなエッチング・プロトコルを接着性能の観点から比較したin vitro研究を対象とした。対象とした研究のバイアスリスクは、in vitro研究のためのQUINツールを用いて評価した。メタアナリシスはRevManを用いて行い、ランダム効果モデルを適用し、異質性はI指標を用いて検定した。有意水準はp<0.05とした。

DATA: In vitro studies comparing APA, performed with either conventional or silica-coated aluminum oxide (AlO) particles, with various etching protocols in terms of bonding performance were included. The risk of bias of the included studies was assessed using the QUIN's tool for in vitro studies. Meta-analyses were performed using RevMan; random-effects models were applied, and heterogeneity was tested using the I index. The significance level was set at p < 0.05.

出典:

Clarivate AnalyticsのWeb of Science、Cochrane Library、EMBASE、PubMed、Scopus、ProQuestなどの電子データベースを用いて包括的な文献検索を行った。

SOURCES: A comprehensive literature search was conducted across electronic databases, including Clarivate Analytics' Web of Science, Cochrane Library, EMBASE, PubMed, Scopus and ProQuest.

研究の選択:

54の関連論文がこのシステマティックレビューに含まれた。QUINのツールによると、7件の研究が「バイアスリスクが高い」と評価され、46件の研究が「中リスク」、1件の研究が「低リスク」と評価された。メタアナリシスには19の研究が用いられた。ほとんどの場合、APAは様々なエッチングプロトコールと比較して有意に高い接着強度を示した（p < 0.05）。しかし、APAと高濃度（40～48％）のフッ化水素酸（HF）との間には、レジンコンポジットに対する即時的および中期的な接着強さの点で統計的な差は認められなかった（p > 0.05）。エナメル質では、実験的なホットエッチング溶液は、短期間の経過観察においてAPAよりも有意に良好であった（p＜0.05）。新規のマルチアシッド溶液は、レジンセメントに対する即時せん断接着強さがAPAよりも有意に高かった（p＜0.05）。不均一性は、低いものから高いものまで様々であった。

STUDY SELECTION: Fifty-four relevant articles were included in this systematic review. According to the QUIN's tool, 7 studies were rated as "high risk of bias", 46 studies were rated as "medium risk", and 1 study was rated as "low risk". Nineteen studies were used for meta-analyses. Mostly, APA demonstrated significantly higher bond strength compared to various etching protocols (p < 0.05). However, no statistical difference was found between APA and high concentrations (40-48 %) of hydrofluoric acid (HF) in terms of immediate- and medium-term bond strength to resin composite (p > 0.05). On enamel, an experimental hot etching solution performed significantly better than APA in short-term follow-up (p < 0.05). A novel multi-acid solution exhibited significantly higher immediate shear bond strength to resin cement than APA (p < 0.05). Variable heterogeneity, ranging from low to high, was observed.

結論:

APAは依然として文献上最も強力なエビデンスを有する表面処理であり、通常ジルコニア・エッチングよりも有効である。しかしながら、高濃度HFおよび実験的ホットエッチング溶液は、接着基材にもよるが、APAと比較して、経時的に同等または有意に高い接着強さを示した。最近導入されたマルチ酸溶液(Zircos-E)については、特に長期的な接着耐久性に関してさらに検討する必要がある。

CONCLUSIONS: APA remains the surface treatment with the strongest evidence in the literature and it is usually more efficacious than zirconia etching. However, highly concentrated HF and an experimental hot etching solution have demonstrated similar or significantly higher bond strength values over time compared to APA, depending on the adhesive substrate. A recently introduced multi-acid solution (Zircos-E) needs to be further explored, especially in regards to long-term bond durability.

臨床的意義:

このシステマティック・レビューは、ジルコニア・エッチングの可能性と人工的な経時変化後のレジン系材料の接着耐久性に関する既存のin vitroエビデンスを包括的に分析したものである。最適な臨床結果を得るためには、適切な表面処理プロトコルを選択することが極めて重要である。

CLINICAL SIGNIFICANCE: This systematic review provides a comprehensive analysis of the existing in vitro evidence on the potential of zirconia etching and the bond durability of resin-based materials after artificial aging. Selecting appropriate surface treatment protocols is crucial for achieving optimal clinical outcomes.