慢性歯周病は高血圧の新規発症と関連する：全国コホート研究

Chronic periodontal disease is related with newly developing hypertension: a nationwide cohort study.

抄録

背景:

歯周病（PD）は治療・管理可能な疾患である。本研究では、韓国の国民健康保険データベースのデータを用いて、慢性的な歯周病の状態が高血圧の発症リスクと関連するかどうかを明らかにすることを目的とした。

BACKGROUND: Periodontal disease (PD) is a condition that can be treated and managed. This study aimed to determine if chronic PD status is associated with the risk of developing hypertension, utilizing data from the National Health Insurance Database of Korea.

方法:

2003年および2005～2006年に口腔健診を受けた参加者を対象とした。高血圧の既往がある者は除外した。高血圧は、降圧薬の処方を伴う高血圧（国際疾病分類（ICD）-10コードI10～I11）の外来または入院請求診断（一次または二次）を少なくとも1回受けたか、または健康診断中に収縮期血圧が140mmHgを超えるか拡張期血圧が90mmHgを超えることが少なくとも1回あったものと定義した。PD状態の変化は2回の口頭試問で判定された。研究参加者はPD状態の変化に応じて4群に分けられた：PDなし（両検査で一貫して疾患のない人）、PD回復型（最初は疾患があったが2回目の検査ではなかった人）、PD発症型（最初は疾患がなかったが2回目の検査で疾患があった人）、PD慢性（両検査を通じて疾患があった人）である。2回目の口腔健診（指標日）後の高血圧の発生率がモニタリングされた。参加者は、指標日から、高血圧発症、死亡、または2020年12月のいずれか早い時点まで観察された。

METHODS: Participants who received oral health examinations both in 2003 and in 2005-2006 were included. Those with a history of hypertension were excluded. Hypertension was defined as at least one outpatient or inpatient claim diagnosis (primary or secondary) of hypertension (International Classification of Diseases (ICD)-10 codes I10-I11) with prescription for antihypertensive medication or at least one incident of systolic blood pressure greater than 140 mmHg or diastolic blood pressure greater than 90 mmHg during a health examination. Changes of PD status was determined during two oral examinations. Study participants were divided into 4 groups according to the changes of PD status: PD-free (those consistently free of disease in both exams), PD-recovered (individuals with disease initially but not in the second exam), PD-developed (no disease initially, but present in the second exam), and PD-chronic (disease throughout both exams). The incidence of hypertension after the second oral health examination (index date) was monitored. Participants were observed from the index date until the earliest occurrence of hypertension onset, mortality, or December 2020.

結果:

706,584人が参加した：PD非発症群253,003人（35.8％）、PD回復群140,143人（19.8％）、PD発症群132,397人（18.7％）、PD慢性群181,041人（25.6％）。追跡期間中央値14.3年の間に、239,937例（34.0％）の高血圧が記録された。PD回復群はPD慢性群と比較して高血圧のリスクが低かったが、PD発症群はPD非発症群と比較して高血圧のリスクが高かった。

RESULTS: The study comprised 706,584 participants: 253,003(35.8%) in the PD-free group, 140,143(19.8%) in the PD-recovered group, 132,397(18.7%) in the PD-developed group, and 181,041(25.6%) in the PD-chronic group. Over a median follow-up duration of 14.3 years, 239,937 (34.0%) cases of hypertension were recorded. The PD-recovered group had a lower risk of hypertension compared to the PD-chronic group, while the PD-developed group had a higher risk of hypertension compared to the PD-free group.

結論:

慢性PDは高血圧発症リスクの増加と関連している。リスクの増加は緩やかであるが、PDからの回復は高血圧リスクを低下させる有益な効果を有する可能性がある。高血圧リスクを低下させるためには、定期的な歯科検診とPDの効果的な管理が重要であることを確認するために、さらなる研究が必要である。

CONCLUSION: Chronic PD is associated with an increased risk of developing hypertension. Although the increase in risk is modest, recovery from PD may have beneficial effects in reducing hypertension risk. Further studies are needed to confirm the importance of regular dental examinations and effective management of PD to reduce hypertension risk.