経鼻胃管関連圧迫損傷の予防におけるエビデンスに基づくスキンケアとハイドロコロイドドレッシングの効果：ランダム化比較臨床試験

The effect of evidence-based skin care and hydrocolloid dressing in the prevention of nasogastric tube-related pressure injury: A randomized controlled clinical trial.

抄録

目的:

この研究の目的は、経鼻胃管（NG）関連褥瘡損傷（PI）の予防における、エビデンスに基づいたスキンケアおよびハイドロコロイドドレッシングの効果を明らかにすることである。

OBJECTIVE: The aim of this study is to determine the effect of evidence-based skin care and hydrocolloid dressing in the prevention of nasogastric (NG) tube-related pressure injuries (PIs).

デザイン:

本研究は、Clinicaltrials.gov（NCT04682925）に登録された3群並行群間ランダム化比較臨床試験である。

DESIGN: This study was a three-arm parallel-group randomized controlled clinical trial registered on Clinicaltrials.gov (NCT04682925).

方法:

トルコの大学病院の麻酔・蘇生集中治療室に入院直後にNGチューブ挿入を受けた患者102例を対象とした。患者は無作為に3群に割り付けられた：対照群（n=34）、ハイドロコロイド・ドレッシング群（n=34）、スキンケア群（n=34）。ハイドロコロイド・ドレッシング群では、NGチューブが挿入されている鼻粘膜と鼻腔にハイドロコロイド・ドレッシングを毎日塗布した。スキンケア群の患者は1日2回、PI予防のためのスキンケア介入を受けた。対照群には介入は行われなかった。

METHODS: The study was conducted with 102 patients who underwent NG tube insertion immediately after admission to the anesthesiology and reanimation intensive care unit of a university hospital in Turkey. Patients were randomly assigned to three groups: a control arm (n = 34), a hydrocolloid dressing arm (n = 34), and a skin care arm (n = 34). Patients in the hydrocolloid dressing arm received daily application of hydrocolloid dressing to the nasal mucosa and alae nasi where the NG tube was inserted. Patients in the skin care arm received skin care interventions in preventing PIs twice daily. No interventions were administered to the control group.

結果:

ハイドロコロイド・ドレッシング群の患者では、NGチューブに関連したPIは発生しなかった。しかし、対照群では97.1％の患者に、スキンケア群では94.1％の患者にPIが発生した。回帰分析の結果によると、ハイドロコロイド・ドレッシングを適用しなかった場合、NGチューブに関連したPIのリスクは20.3倍増加した［OR=20.301、95％CI=6.335-65.053、p<0.001］。さらに、換気日数が1単位増加すると、NGチューブ関連PIのリスクは17.7％（1-0.823）減少した［OR=0.823（95％CI=0.684-0.989）、p=0.038］。

RESULTS: No NG tube-related PIs occurred in any patients in the hydrocolloid dressing arm. However, PIs occurred in 97.1 % of patients in the control arm and 94.1 % of patients in the skin care arm. According to the results of regression analysis, failure to apply hydrocolloid dressing increased the risk of NG tube-related PIs by 20.3 times [OR = 20.301, 95 % CI = 6.335-65.053, p < 0.001]. Additionally, a one-unit increase in the duration of ventilation days reduced the risk of NG tube-related PIs by 17.7 % (1-0.823) [OR = 0.823 (95 % CI = 0.684-0.989), p = 0.038].

結論:

その結果、ハイドロコロイドドレッシングはNGチューブ関連PIの予防に有効であることが明らかになったが、スキンケアは同様の有効性を示さなかった。

CONCLUSION: Results revealed that hydrocolloid dressing is effective in preventing of NG tube-related PIs, whereas skin care did not demonstrate the same effectiveness.