成人のHerbst-マルチブラケット装置による治療は、長期的にどの程度安定しているのか？

Adult Herbst-multibracket appliance treatment-how stable are the results very long term?

抄録

目的:

Herbst装置とそれに続くマルチブラケット装置（MBA）による治療を受けた成人のクラスⅡ患者において、治療（Tx）後の変化（≥15年）を調査すること。

AIM: To investigate the post-treatment (Tx) changes (≥ 15 years) in adult Class II patients treated with Herbst appliance and subsequently a multibracket appliance (MBA).

対象と方法:

51名の患者候補のうち、31名（II:1が19名、II:2が12名）が参加可能であった。平均年齢21.8±7.3歳（T0）でHerbst-MBA Txが開始された。Tx後の平均観察期間は19.8±3.6年であった。Tx前後（T1、平均年齢：23.6±7.4歳）、3.0±2.8年の保定期間後（T2、平均年齢：26.8±8.3歳）、およびリコール後（T3、平均年齢：43.4±7.5歳）のスタディモデルを、標準的な咬合変数と同様にPARインデックスを用いて評価した。

SUBJECTS AND METHODS: Of 51 potential patients 31 could be located and participated (19 II:1 and 12 II:2). At a mean age of 21.8 ± 7.3 years (T0), Herbst-MBA Tx had been started. The mean post-Tx observation period was 19.8 ± 3.6 years. Study models from before and after Tx (T1, mean age: 23.6 ± 7.4 years), after 3.0 ± 2.8 years of retention (T2, mean age: 26.8 ± 8.3 years) as well as after recall (T3, mean age: 43.4 ± 7.5 years) were evaluated using the PAR index as well as standard occlusal variables.

結果:

Tx前、31人の参加者の平均値は以下の通りであった：PARスコア＝26.1±9.6点、クラスⅡ臼歯部関係（MR）＝0.7±0.2カスプ幅（CW）、オーバージェット＝6.9±2.3mm、過蓋咬合＝4.8±2.6mm。Tx後の平均PARスコアは5.3±2.8であった。クラスIのMR（0.0±0.1CW）が存在し、オーバージェットとオーバーバイトはそれぞれ2.1±0.7mmと1.3±0.8mmに減少した。再診時（術後19.8±3.6年）、PARスコアはわずかに上昇（+3.1ポイント）した（最終値：8.4±3.7）。これは主に、オーバージェット、オーバーバイト（最終値：3.3±1.4mm、2.5±1.7mm）の軽度な増加、および矢状面MR（0.2±0.2CW）の変化によるものであった。

RESULTS: Pre-Tx, the mean values of the 31 participants were: PAR score = 26.1 ± 9.6 points, Class II molar relationship (MR) = 0.7 ± 0.2 cusp widths (CW), overjet = 6.9 ± 2.3 mm and overbite = 4.8 ± 2.6 mm. After Tx, the mean PAR score was 5.3 ± 2.8. A Class I MR (0.0 ± 0.1 CW) was present while overjet and overbite had decreased to 2.1 ± 0.7 and 1.3 ± 0.8 mm, respectively. At recall (19.8 ± 3.6 years post-Tx), a slight PAR score increase (+ 3.1 points) had occurred (final value: 8.4 ± 3.7); this was mainly due to mild increases in overjet, overbite (final values: 3.3 ± 1.4 mm and 2.5 ± 1.7 mm) and changes in sagittal MR (0.2 ± 0.2 CW).

限界:

サンプルサイズと参加率、および比較対照群が得られなかったことが限界と考えられる。さらに、長期的なX線撮影データは得られず、保持プロトコールも一様ではなかった。しかし、これらの問題の大部分は、観察期間の長さとデータの独自性により、受け入れられるはずである。

LIMITATIONS: The sample size and the participation rate as well as the unavailability of a comparable control group can be considered as limitations. In addition, no long-term radiographic data could be obtained, and the retention protocol was not uniform. The majority of these issues, however, should be acceptable to due to the duration of the observation period and the uniqueness of the data.

結論:

今回のサンプルにおいて、Herbst-MBA Txは、成人において非常に良好な咬合長期安定性をもってII級矯正を可能にした。

CONCLUSION: In the present sample, Herbst-MBA Tx enabled Class II correction in adults with very good occlusal long-term stability.