開咬変形に対する安定性の向上：デジタル技術とロボットアーチワイヤーベンディングを用いた横幅のコントロール

Improved stability of open bite deformities: taking control of the transverse width using digital technology and robotic archwire bending.

抄録

骨格性の開咬変形を外科的に矯正する治療プロトコルを選択する際には、多くの要素を考慮する必要があります。長期的に安定した結果を得るためには、骨格的な変形だけでなく、顎関節や舌の機能障害、鼻呼吸の障害など、開咬の原因を探ることが不可欠です。骨格性開咬の再発は、拡大した横幅の再発と関連しています。3次元バーチャルプランニングにより、さまざまな治療オプションを検討し、矯正医とともに最終的な決定を下すことができます。本研究では、小臼歯の抜歯、臼歯部の前進による上顎歯列弓の丸みと短縮を伴う、予測可能で安定した長期的な上顎横幅拡大のための治療プロトコルを提示する。犬歯間距離、小臼歯間距離、大臼歯間距離、オーバージェット、オーバーバイトの安定性を、この手法で治療した16人の患者で測定した。測定は術前と術後に行い、平均追跡期間は43ヵ月であった。矯正治療はデジタルでデザインされ、ロボットで曲げられたワイヤー（SureSmile）で仕上げられた。これにより、治療全体の正確なプランニングが可能となり、患者にとって顎矯正手術がより予測しやすいものとなった。横幅の変化は有意であり、経時的に安定していた。

Many factors need to be considered when selecting treatment protocol for surgical correction of skeletal open bite deformities. In order to achieve stable long-term results, it is essential to explore the origin of the open bite, including dysfunction of the temporomandibular joint, tongue and compromised nasal breathing, in addition to the skeletal deformity. Recurrence of skeletal open bite is associated with relapse of the expanded transverse width. Three-dimensional virtual planning allows different treatment options to be explored and final decisions to be made together with the orthodontist. This study presents a treatment protocol for predictable and stable widening of the maxillary transverse width over the long term, involving premolar extraction and rounding and shortening of the upper dental arch by advancing the molar segments. The stability of inter-canine, inter-premolar, and inter-molar distances, as well as overjet and overbite, were measured in 16 patients treated with this technique; measurements were obtained pre- and post-surgery, and the mean follow-up was 43 months. Orthodontic treatment was designed digitally and finished with robotically bent wires (SureSmile), which allowed exact planning of the overall treatment, thus making orthognathic surgery more predictable for the patient. The changes in transverse width were significant and stable over time.