フロリードセメント骨異形成内の単純性骨嚢胞：2例の報告

Simple Bone Cyst Within Florid Cemento-Osseous Dysplasia: A Report of Two Cases.

抄録

フロリードセメント骨異形成（FCOD）は、単純性骨嚢胞（SBC）を含む骨病変をまれに伴うことがある。この2つの異なる病変の併発を示す症例は、文献上わずか数例しか報告されていない。本論文では、FCODにSBCを合併した新しい2症例を報告する。最初の症例は37歳の黒人女性で、右下顎第3大臼歯の骨端部周囲に大きな放射線透過性病変を認め、下顎歯牙周囲に多発性のセメント骨病変を伴っていた。外科的検査の結果、骨腔は空であり、SBCの診断が確定した。治癒を促すために骨壁の掻爬術が行われ、9ヵ月後の経過観察で有望な結果が得られた。番目の症例は、44歳の黒人女性で、左側下顎第3大臼歯の抜歯部位に放射線透過性の病変があり、右側下顎第1大臼歯の先端部にわずかに痛みを伴う放射線透過性/放射線不透過性の病変があった。外科的検査により、左側下顎第3大臼歯の領域にSBCが確認され、骨生検が行われた。病理組織学的分析によりFCODが確認された。出血を増やすことで治癒を促進するため、骨壁の掻爬術が再び行われた。30ヵ月後の経過観察では、新たな形成不全病変が出現し、最初のSBCは完全に治癒し、左側下顎第2小臼歯の先端領域に新たなSBCが発生したようであった。これらの症例は、境界明瞭なX線透過性病変の鑑別診断においてSBCを考慮することの重要性を強調し、SBCに関連したFCODに対する外科的介入が良好な結果をもたらしうることを示している。これらの症例から、不必要な治療を避けるための正確な診断の重要性と、再発や新たな病変をモニターするための定期的な経過観察の価値を学ぶことができる。

Florid cemento-osseous dysplasia (FCOD) can rarely be associated with bone lesions, including simple bone cysts (SBCs). Only a few cases showing the co-occurrence of these two distinct entities have been reported in the literature. This article reports two new cases of SBCs within FCOD. The first case involves a 37-year-old Black female with a large radiolucent lesion around the apex of the right third mandibular molar, accompanied by multiple cemento-osseous lesions around the mandibular teeth. Surgical exploration revealed an empty bone cavity, confirming the diagnosis of an SBC. Curettage of the bone walls was performed to stimulate healing, with promising results observed at the nine-month follow-up. The second case concerns a 44-year-old Black female presenting with a radiolucent lesion at the site of extraction of the left third mandibular molar and a slightly painful radiolucent/radio-opaque lesion in the apical region of the right first mandibular molar. Surgical exploration confirmed an SBC in the region of the left third mandibular molar and a bone biopsy was made. Histopathological analysis confirmed FCOD. Curettage of the bone wall was again used to promote healing through increased bleeding. At the 30-month follow-up, new dysplastic lesions had appeared, the initial SBC had healed completely, and a new SBC seemed to have developed in the apical region of the left second mandibular premolar. These cases highlight the importance of considering SBCs in the differential diagnosis of well-defined radiolucent lesions and demonstrate that surgical intervention for SBC-associated FCOD can yield favorable outcomes. From these cases, we learn the critical need for accurate diagnosis to avoid unnecessary treatments and the value of regular follow-up to monitor for recurrence or new lesions.