上顎および下顎における骨内インプラントの荷重前および荷重後状態における頂部骨欠損のX線写真評価-前向き研究

Radiographic Evaluation of Crestal Bone Loss in Pre-loading and Post-loading States of Endosteal Implants in Maxilla and Mandible- A prospective study.

抄録

背景 インプラント周囲組織の完全性は、健康なインプラント周囲粘膜と骨に依存する。顎堤骨は、機能的にも審美的にもインプラント治療を成功させるための支配的要因のひとつである。ネパール人集団において、インプラント周囲における顎堤骨欠損を測定するためのレントゲン撮影による研究は限られており、荷重前と荷重後の骨欠損を比較している。目的 インプラント支台築造前後の上顎および下顎の中・遠位の骨量減少を評価する。方法 対象基準を満たした20名の患者に埋入された26本の骨内インプラント（上顎13本、下顎13本）を対象に、6ヶ月間の前向き研究を計画・実施した。顎堤骨欠損は、デジタルX線撮影画像を用い、指定のソフトウェアを用いて測定し、比較した。インプラント埋入前(埋入3ヶ月)と埋入後(補綴物納入3ヶ月)の上顎骨と下顎骨の顎堤骨欠損の差を適切な統計学的検定を用いて評価した。結果 顎堤骨欠損は、ローディング前（1.12mm）の方がローディング後（0.48mm）よりも顕著であった。初期段階では遠位側で骨再形成が高かったが、荷重後段階では中間側と遠位側で有意差はなかった。上顎骨と下顎骨を比較すると、骨量に有意差は認められなかった。結論 この研究の限界の範囲内で、適切な症例選択とプランニングを行 い、厳密かつ無菌的な状態でインプラントを埋入した場合、顎 頂骨欠損は骨再形成の生理的限界まで認められた。

Background Peri-implant tissue integrity depends upon healthy peri-implant mucosa and bone. The crestal bone is one of the governing factors for successful implant therapy both functionally and esthetically. There are limited radiographic studies in Nepalese population for determination of crestal bone loss around peri-implant area comparing the bone loss at pre- and post-loading state. Objective To evaluate the bone loss in mesial and distal, maxilla and mandible before and after the implant supported prosthesis delivery. Method A 6-months prospective study was planned and conducted in 26 endosteal implants (13 maxillary and 13 mandibular) which were placed in 20 patients fulfilling the inclusion criteria. The crestal bone loss was measured and compared using digital radiography images using the designated software. The differences among the crestal bone loss in mesial and distal, maxilla and mandible in pre- (3 months of implant placement) and post-loading states (3 months of prosthesis delivery) were evaluated using the appropriate statistical tests. Result The crestal bone loss was more pronounced in the pre-loading stage (1.12 mm) compared to post-loading (0.48 mm). Initially, the bone remodelling was higher in the distal aspect whereas there was no significant difference between mesial and distal aspect in post-loading phase. Comparing maxilla with mandible, there were no significant differences in bone loss in both phases. Conclusion Within the limitations of this study, the crestal bone loss was found upto the physiological limit of bone remodelling provided the implants placed in strict, aseptic condition with proper case selection and planning.