歯周炎の非外科的治療におけるEr:YAGレーザーと低レベルレーザーの併用

Combined application of Er:YAG laser and low-level laser in non-surgical treatment of periodontitis.

抄録

背景:

非外科的歯周病治療におけるEr:YAGレーザー(ERL)と低出力レーザー(LLLT)の併用治療と単独治療、スケーリング・ルートプレーニング(SRP)の効果を比較する。

BACKGROUND: To compare the efficacy of combined treatment of Er:YAG laser (ERL) and low-level laser therapy (LLLT) with single laser applications, and scaling and root planing (SRP) for non-surgical periodontal treatment.

方法:

無作為化比較試験において、25名の非喫煙のStage IIまたはStage IIIの歯周炎患者をリクルートした。口腔内4象限を4種類の治療法に無作為に割り付けた：(1)ERL+SRP+LLLT併用、(2)ERL+SRP、(3)SRP+LLLT、(4)SRP。ベースライン時、3ヵ月後、6ヵ月後に、プロービングデプス(PD)、クリニカルアタッチメントレベル(CAL)、ブリーディングインデックス(BI)、プラークインデックス(PLI)などの歯周指標と、歯肉溝液から採取した3種類のサイトカイン(IL-1β、TNF-α、IL-10)、歯肉縁下の歯垢から採取した赤色複合病原体を評価した。

METHODS: In a randomized controlled trial, 25 non-smoking Stage II or Stage III periodontitis patients were recruited. The four intraoral quadrants were randomly assigned to four different treatments: (1) combined application with ERL plus SRP plus LLLT; (2) ERL plus SRP; (3) SRP plus LLLT; and (4) SRP. We assessed periodontal indexes, including probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), bleeding index (BI), and plaque index (PLI), along with three cytokines (IL-1β, TNF-α, IL-10) from gingival crevicular fluid and red complex pathogens from subgingival dental plaque at baseline, 3 months, and 6 months.

結果:

初期の中等度ポケット（4mm≦PD≦6mm）に対して、ERL+SRP+LLLT、ERL+SRP、SRP+LLLTで治療した象限は、3ヵ月後のフォローアップでコントロール（SRP）の象限と比較してPDの改善が大きかった（1.25±1.06、1.23±1.12、1.00±1.21vs.0.98±1.21mm）、6ヵ月後の追跡調査では（1.35±1.06、1.23±1.17、1.35±0.98vs.0.98±1.23mm）（p=0.002）。ERL+SRP+LLLTおよびSRP+LLLTを施行した象限は、3ヵ月後の追跡調査において、対照の象限よりもCAL増加の平均値が高かった（0.96±1.42、0.61±1.39vs.0.55±1.57mm)、6ヵ月後(0.84±1.54、0.89±1.49vs.0.48±1.68mm)(p=0.008)であった。初期の深いポケット(PD≧7mm)では、ERL+SRP+LLLTの象限は、経過観察時にコントロールの象限と比較して、PDの改善とCALの増加がみられた。BI、PLI、炎症性サイトカイン、歯周病原菌については4群間で有意差は認められなかった。

RESULTS: For initial moderate pockets (4 mm ≤ PD ≤ 6 mm), quadrants treated with ERL+SRP+LLLT, ERL+SRP, and SRP+LLLT exhibited greater PD improvement compared to the control (SRP) quadrants at the 3-month follow-up (1.25 ± 1.06, 1.23 ± 1.12, 1.00 ± 1.21 vs. 0.98 ± 1.21 mm) and the 6-month follow-up (1.35 ± 1.06, 1.23 ± 1.17, 1.35 ± 0.98 vs. 0.98 ± 1.23 mm) (p = 0.002). Quadrants treated with ERL+SRP+LLLT and SRP+LLLT showed more CAL gain means than the control quadrants at the 3-month follow-up (0.96 ± 1.42, 0.61 ± 1.39 vs. 0.55 ± 1.57 mm) and the 6-month follow-up (0.84 ± 1.54, 0.89 ± 1.49 vs. 0.48 ± 1.68 mm) (p = 0.008). For initial deep pockets (PD ≥ 7 mm), the ERL+SRP+LLLT quadrants had more PD improvement and CAL gain compared to the control quadrants at follow-up. There were no significant differences in BI, PLI, inflammatory cytokines, and periodontal pathogens among the four groups.

結論:

ERLとLLLTの併用は、特に深いポケットのPDを減少させる潜在的な有効性を示した。

CONCLUSION: The combined application of ERL and LLLT demonstrated potential efficacy in reducing PD, particularly for deep pockets.

要約:

Er:YAGレーザー（ERL）と低レベルレーザー治療（LLLT）の併用による治療効果を、単独のレーザー照射、および従来の歯周治療（SRP）と比較すること。非喫煙の歯周炎患者25名を対象とし、口腔内を4つのセクションに分け、それぞれ異なる治療を行った：ERL+SRP+LLLT、ERL+SRP、SRP+LLLT、SRPである。ベースライン時、3ヵ月後、6ヵ月後に臨床指標と検査指標を評価した。6ヵ月後、初期の中等度ポケットでは、複合レーザー群と単一レーザー群が、歯周ポケットの深さの減少とアタッチメントレベルの増加において、従来群よりも良好な改善を示した。しかし、初期の深いポケットでは、複合レーザー群のみが従来群よりも良好な改善を示した。出血、プラーク、炎症、有害細菌レベルについては、各群間で有意差は認められなかった。これらの結果から、標準的な歯周治療にEr:YAGレーザーと低出力レーザーを併用することで、特に重度の歯周病に対して、ポケットの深さを浅くする治療効果が高まる可能性が示唆された。

PLAIN LANGUAGE SUMMARY: To compare the therapy effect of combined use of Er:YAG laser (ERL) and low level laser therapy (LLLT) with single laser applications, and traditional periodontal treatment (SRP). A total of 25 non smoking patients with periodontitis were involved, and their mouths were divided into four sections, each receiving a different treatment: ERL+SRP+LLLT, ERL+SRP, SRP+LLLT, and SRP. Clinical indexes and laboratory indicators were assessed at baseline, 3 months, and 6 months. After six months, for initial moderate pockets, combined laser group and single laser group showed better improvements than traditional group in reducing the depth of periodontal pockets and increasing attachment levels. But for initial deep pockets, only combined laser group showed better improvement than traditional group. There were no significant differences in bleeding, plaque, inflammation, or harmful bacterial levels among the groups. These findings suggest that the integration of Er:YAG laser and low level laser therapy into standard periodontal treatment may enhance the treatment's benefits in reducing pocket depth, especially for severe conditions.