上顎固定式リテーナーの延長に伴う不要な歯の移動の評価（3D解析）

Assessment of the unwanted tooth movement associated with an extended maxillary fixed retainer (3D analysis).

抄録

背景:

矯正治療後の後変化は難しいものです。このような現象の主な理由の1つは、特に上顎弓において、口蓋被覆、発話の悪化、咀嚼効率の低下、リテーナーの紛失などにより、患者が取り外し式リテーナーを遵守しないことです。固定式保定装置は、患者のコンプライアンスを克服し、より長い安定した結果を得るために導入されました。しかし、6ユニットの固定式リテーナーを装着した場合、歯は依然として動揺を示す。そこで本研究では、8ユニット固定式リテーナーについて評価し、不要な動きをなくすことを試みた。本研究の目的: 8ユニット固定式リテーナーによる短期的な位置変化を評価すること。

BACKGROUND: Posttreatment changes after orthodontic treatment are challenging. One of the main reasons for such a phenomenon is the lack of patient compliance with removable retainers especially in the maxillary arch, due to palatal coverage, deterioration of speech, decreased masticatory efficiency, and loss of retainers. Fixed retainers have been introduced to overcome patient compliance and provide longer stable results. However, teeth still show movements when a six-unit fixed retainer is in place. Thus, in this study, an eight-unit fixed retainer was evaluated in an attempt to eliminate unwanted movements. THE AIM OF THIS RESEARCH: was to assess short-term positional changes associated with an eight-unit extended maxillary fixed retainer.

材料と方法:

本研究の目的を達成するため、単群臨床試験を実施した。本研究は、アレキサンドリア大学歯学部の施設審査委員会（IORG:0008839, No-0479-8/2022）の承認を得た。本研究の登録日は2023年6月5日であった。矯正治療が終了し、保定を開始した患者28名（19.8±4.5歳）に、上顎切歯、犬歯、第一小臼歯または第二小臼歯の口蓋面に接着した8ユニットの上顎固定式保定装置を装着した。保定前と保定後1年間の口腔内スキャンを行い、歯の変化量を測定するために重ね合わせたSTLファイルを作成した。さらに、デジタルキャストと側方セファロX線写真の分析も行った。

MATERIALS AND METHODS: A single-arm clinical trial was conducted to address the aim of the study. This research was approved by the institutional review board of the Faculty of Dentistry, Alexandria University (IORG:0008839, No-0479-8/2022). The registration date of this study was 5/06/2023. Twenty-eight patients (19.8 ± 4.5 years) who had finished the active orthodontic phase and started retention had an eight-unit extended maxillary fixed retainer that was bonded to the palatal surface of the maxillary incisors, canines, and the first premolars or the second premolars. Pre-retention and one-year post-retention intra-oral scans were made to produce STL files that were superimposed to determine the amount of tooth change. Additionally, analysis of digital casts and lateral cephalometric radiographs was performed.

結果:

1年間の保定により、すべての平面および歯の回転において統計的に有意な変化が認められた。右上の側切歯は垂直面において最も明らかな変化を示し、右上の中切歯は全体的に最も大きな変化を示した。鋳型の測定値には最小限の変化が観察された。側方セファロ測定では、保定1年後に最小限の変化が認められ、これらの変化は、切歯間角および上切歯とA点とポゴニオンを結ぶ線との間の角度を除き、統計的に有意ではなかった。

RESULTS: Statistically significant changes in all planes and the rotation of teeth after one year of retention were found. The upper right lateral incisor exhibited the most evident change in the vertical plane, while the upper right central incisor exhibited the greatest change overall. Minimal changes in the cast measurements were observed. Lateral cephalometric measurements showed minimal changes after one year of retention, and these changes were not statistically significant except in the interincisal angle and the angle between the upper incisor and the line connecting the A-point to the pogonion.

結論:

上顎固定式保定装置の延長を増やしても、保定1年目の不要な歯の移動をなくすことはできなかった。

CONCLUSION: Increasing the extension of maxillary fixed retainers did not eliminate unwanted tooth movement in the first year of retention.